文章選自《藥物與人》2018年7月號

資深藥師解讀藥品說明書系列：

藥品名稱那些事

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 金銳

編者按

合理用藥的第一步，就是仔細(xì)閱讀藥品說明書。那么，面對印制的密密麻麻的說明書，應(yīng)該怎樣快速抓住重點(diǎn)信息呢?面對有些說明書上出現(xiàn)的“尚不明確”字樣，應(yīng)該怎樣正確認(rèn)識呢?從本期開始，我們邀請資深藥師為大家解讀藥品說明書，通過解答一個(gè)一個(gè)讀者經(jīng)常面對的真實(shí)問題，幫助大家走近藥品說明書。今天先來談一談藥品名稱問題。

為什么一個(gè)藥會(huì)有兩個(gè)名字?

在用藥咨詢中心出診時(shí)，經(jīng)常會(huì)有患者詢問：“有沒有白加黑”、“有沒有阿司匹林”。這兩個(gè)問題的問法看似相同，實(shí)際上卻有很大區(qū)別。前者詢問的是藥品的商品名，后者詢問的是藥品的通用名。

兩個(gè)名字有區(qū)別嗎?

事實(shí)上，區(qū)別不僅有，而且很大。首先，藥品的商品名是藥品生產(chǎn)廠家給藥品起的名字，理論上講，任何其他廠家沒有用過的名字，都可以用。那些你耳熟能詳?shù)乃幤罚蠖鄶?shù)都是商品名。例如，感冒藥白加黑、康泰克、感康等，抗生素羅氏芬、伏樂新、希刻勞等，降壓藥拜新同、絡(luò)活喜、倍他樂克等，降糖藥格華止、拜唐蘋、唐力等，降脂藥立普妥、可定、舒降之等，這些名字都是商品名。一般而言，商品名大多由比較通俗易讀和蘊(yùn)含美好愿望的漢字組成、方便記憶，可讀性也比較強(qiáng)，但是并不包含藥品有效成分的提示信息。

但是，藥品的通用名“看起來”就沒有那么美好了，為什么呢?因?yàn)橥ㄓ妹前凑账帉W(xué)專業(yè)命名法給出的藥品有效成分的化學(xué)名稱。例如，白加黑的通用名是“氨酚偽麻美芬片/氨麻苯美片”，羅氏芬的通用名是“注射用頭孢曲松鈉”，拜新同的通用名是“硝苯地平控釋片”，格華止的通用名是“鹽酸二甲雙胍片”，立普妥的通用名是“阿托伐他汀鈣片”……怎么樣?聽起來很拗口吧。但正是這些拗口的通用名，才能準(zhǔn)確地表述藥品的真實(shí)有效成分。一般而言，看起來很少見的字、聽起來很拗口、像是英譯的名字，或者有“苯”，“酚”，“酯”，“酸”等等這些化學(xué)術(shù)語的名稱，一定是通用名。

商品名和通用名還有一個(gè)明顯的區(qū)別，就是印制在藥盒和說明書上的字體大小。根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，“在藥品包裝上或藥品說明書上應(yīng)標(biāo)有藥品通用名。藥品商品名稱不得與通用名稱同行書寫，其字體和顏色不得比通用名稱更突出和顯著，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的二分之一”。所以，我們在藥品包裝盒和說明書上一眼看到的最顯眼的名字，是藥品的通用名。商品名在通用名周圍的某個(gè)部位(或上，或下，或左，或右)顯示，字體也比較小，右上角會(huì)帶有一個(gè)注冊商標(biāo)的標(biāo)志?。

為什么一個(gè)藥會(huì)有兩種命名方式?

通用名是一個(gè)藥物的化學(xué)名稱，具有唯一性。不同的藥，通用名一定不一樣;通用名一樣的藥，有效成分一定是一樣的。這樣即能夠區(qū)分不同的藥品，同樣藥物成分藥品之間還可替換使用。比如說，家里的立普妥吃完了，你去醫(yī)院開藥，如果該醫(yī)院也沒有立普妥的話，醫(yī)生就會(huì)根據(jù)立普妥的通用名“阿托伐他汀”，幫您推薦其他通用名完全相同的藥品，比如阿樂(阿托伐他汀鈣片)、尤佳(阿托伐他汀鈣膠囊)。藥品商品名的作用，一方面是藥品生產(chǎn)廠家的宣傳，用好聽好記的字標(biāo)識自己的產(chǎn)品;另一方面，也是因?yàn)橥ㄓ妹^專業(yè)晦澀，不利于老百姓理解和使用的緣故。

應(yīng)該記商品名還是通用名呢?

我們建議，對于自己常吃的藥品，如果通用名字?jǐn)?shù)少(比如6個(gè)字以內(nèi))，建議直接記通用名，因?yàn)橛行┧幤返纳唐访芟嗨疲菀装l(fā)生混淆。例如，“安博維”是厄貝沙坦，“安博諾”是厄貝沙坦氫氯噻嗪。又如，“阿樂”是降脂藥阿托伐他汀鈣，而“之樂”是降脂藥普羅布考。同時(shí)，不同人講話多少有些口音，說不清楚的話也會(huì)容易產(chǎn)生誤解。如果通用名實(shí)在太長(例如某些復(fù)方感冒藥)，就記商品名。有些人會(huì)說，商品名代表了某個(gè)特定廠家的藥品，如果只記通用名，可能會(huì)買到不是這個(gè)廠家的藥品。對于這種情況，如果需要，我們建議直接記住廠家名稱就行，這樣更方便和準(zhǔn)確。

實(shí)際上，記住藥品的通用名還有一個(gè)好處，那就是可以根據(jù)通用名的前綴或后綴，了解一大類藥品的藥效和使用特點(diǎn)。

通常情況下，對于西藥來說，同一類藥品在名稱上會(huì)有相同的前綴或后綴，這種前綴或后綴通常是音譯自該藥的英文名，一般情況下，前綴或后綴相同的藥品，就是同一類藥物，具有同一類藥效。例如：

●頭孢××：頭孢類藥物是很常用的抗菌藥物，俗稱為抗生素，例如頭孢拉定、頭孢呋辛、頭孢羥氨芐、頭孢曲松、頭孢克洛、頭孢吡肟等。他們是用來治療感染性炎癥的，比如上呼吸道感染、下呼吸道感染、皮膚軟組織感染、泌尿道感染、耳鼻部感染、腹腔感染等等。不同頭孢的治療側(cè)重點(diǎn)不同，需要根據(jù)感染的類型選用。

●××沙星：沙星類藥物也是很常用的抗生素之一，例如環(huán)丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等。他們也是用來治療感染性炎癥的，廣泛用于呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、皮膚軟組織感染、腸道感染等。近年來，國家食藥總局多次提醒大家關(guān)注這一類藥物的不良反應(yīng)，包括關(guān)節(jié)病變、致周圍神經(jīng)病變作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。同時(shí)，18歲以下患者禁用此類藥物。

●××拉唑：拉唑類藥物是很常用的抑制胃酸藥，例如奧美拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、半托拉唑、雷貝拉唑等。他們是用來治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等消化道疾病的。需要注意的是，由于這一類藥物影響胃酸分泌，同時(shí)與其他很多藥物共用代謝酶，所以相互作用會(huì)比較多，同時(shí)使用這一類藥物和其他藥物的患者，最好審查一下相互作用哦。

●××他汀：他汀類藥物是很常用的降脂藥，主要用于高膽固醇血癥和冠心病等，例如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、匹伐他汀、氟伐他汀等。不同他汀類藥物的降脂強(qiáng)度不同，不可隨意換用。另外，長期用藥患者需要注意監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶。

●××普利：普利類藥物是很常用的降壓藥之一，學(xué)名稱作血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，是治療高血壓的一線藥物之一，例如卡托普利、貝那普利、依那普利、福辛普利、培哚普利、雷米普利、賴諾普利等。使用普利類降壓藥時(shí)，需要注意其干咳的副作用。

●××地平：地平類藥物也是很常用的降壓藥，學(xué)名稱為鈣離子通道拮抗劑，也是治療高血壓的一線藥物，例如硝苯地平、氨氯地平、尼群地平、拉西地平、尼卡地平等。其中，硝苯地平是最常用的降血壓和緩解心絞痛的的藥物之一，為了減少服藥次數(shù)增加療效穩(wěn)定性，目前有多種緩控釋制劑供選擇。

但是，任何事情都有例外，有些藥品名稱“看起來是一家”，實(shí)際上卻“不是一家”。例如：

●××霉素：藥品名稱中含有“霉素”兩個(gè)字的藥很多，但是他們并不都是一類的。例如，青霉素和芐星青霉素屬于青霉素類抗菌藥，慶大霉素、妥布霉素屬于氨基糖苷類抗菌藥，紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥，萬古霉素屬于糖肽類抗菌藥，鏈霉素、利福霉素常用于抗結(jié)核病類藥，阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素屬于細(xì)胞毒藥物(抗癌藥)等。這些藥物的藥效和作用范圍都不相同。

●×格列×：名稱中含有“格列”兩個(gè)字的藥也很多，例如降糖藥里面的磺脲類降糖藥格列美脲、格列喹酮，α-糖苷酶抑制劑伏格列波糖，胰島素增敏藥羅格列酮、吡格列酮等。這些藥物雖然都是糖尿病患者的口服降糖藥，但是具體作用機(jī)制和藥物類別并不一樣，適用人群和用法也不一樣。

●×莫司×：名稱中含有“莫司”兩個(gè)字的藥也很多，但是藥效作用各不相同，有免疫調(diào)節(jié)劑他克莫司、西羅莫司，有細(xì)胞毒藥物司莫司汀、卡莫司汀、洛莫司汀、福莫司汀等，還有降血脂藥阿昔莫司。以上說的通用名和商品名，都是西藥范疇的概念。那么，中成藥有通用名和商品名的區(qū)別嗎?在我們的印象里，中成藥都只有一個(gè)名字啊，牛黃解毒片、感冒清熱顆粒、藿香正氣水、銀杏葉片等，沒有聽說過商品名呢?實(shí)際上，這種感覺大體是對的。大部分中成藥都只有一個(gè)名字，即通用名。但是，也有一些中成藥，在通用名之外有自己的商品名，只是平時(shí)幾乎不用罷了。例如，藿香正氣水很多，四川蜀中制藥股份有限公司的藿香正氣水，就有商品名叫“蓋克”;銀杏葉片很多，揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的銀杏葉片，就有商品名叫“依康寧”。所以，有一部分中成藥，也是有商品名的，當(dāng)然很少被提及。

分清楚商品名和通用名，能給您省去就醫(yī)過程中的很多麻煩，也是為自己用藥安全負(fù)責(zé)的一項(xiàng)基本內(nèi)容，一定要學(xué)會(huì)哦。

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