河北省張家口市中醫院　　鞠鳳鳳

如果讓我說出一個味道不苦、可以當飲料來喝的經方的話，那么我首先想到的就是甘麥大棗湯。甘麥大棗湯由甘草、小麥、大棗組成，這3味藥都是藥食同源的品種，而且味道都是甘味的，所以非常可口；同時，還具有非常好的安神、助眠的作用。甘麥大棗湯出自我國東漢著名醫學家張仲景所著的《金匱要略》，其是我國現存最早的一部論述雜病診治的專書，被后世譽為“方書之祖”。書中這樣記載道：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。”

但什么是“藏躁”呢？依文解義，藏通臟，藏可代表病位，可理解為五臟；躁通燥，躁可代表病癥，有變動、躁動不安的意思。用通俗的語言描述，就是說一個人時而高興，時而不高興，甚則悲傷欲哭，人很疲勞，經常打哈欠。

“情緒不穩定，總愛發脾氣”“時常感覺困，精神不飽滿”，這不是現代人的“標配”嗎？那可不得好好了解一下甘麥大棗湯！

一、甘麥大棗湯的組方分析

1.小麥

常見的可以入藥的小麥品種有小麥和浮小麥，二者的來源相同，都是禾本科植物小麥的種子；不同的是，小麥是指未脫皮的全麥，飽滿，質重，投入水中就會下沉，而浮小麥沒有授到粉，所以麥粒干癟，里面不含淀粉，體輕，投入水中會浮在水面上。

小麥性涼，味甘，入脾、肺、心經，可除熱止渴，寧心安神，止虛汗；主要功能是安神除煩。浮小麥性涼，味甘、咸，入心、脾、腎經，可益氣養心，止汗退熱除煩；最為突出的功能是止汗——凡陽虛自汗或陰虛盜汗均可用浮小麥。

在甘麥大棗湯中，我們要的是寧心安神的功效，所以選擇小麥更為適宜。

2.大棗

大棗來源廣泛，物美價廉，為我國特產——世界上90%以上的大棗產自我國。大棗是鼠李科植物棗的干燥成熟果實，別名紅棗、干棗、棗子等。味甘，性平，具有補中益氣、養血安神的功效。臨床常用于脾胃虛弱，血虛萎黃，婦人臟燥等。大棗既是一味臨床常用的中藥，也是一種營養豐富的食物——大棗含有多糖、有機酸、酚類、黃酮類、環核苷酸類等有效成分。作為藥用時，唐代孫思邈《備急千金藥方》記載“凡湯中用完物，皆擘破”，此處“擘破”即“掰開”的意思。現代研究也證實，大棗掰開煎煮可以提高有效成分的煎出量，因為大棗外皮有較厚的角質層及厚角組織，可阻止溶劑的進入和有效成分的溶出。

因此，大棗應該掰開煎煮，同時最好不要去核（去核會損失一部分果肉）。

3.甘草

甘草，通俗地理解，就是味道甘甜的草——現代研究顯示，甘草中含有甘草甜素，其甜度是蔗糖的500倍。生甘草經蜂蜜炮制后叫作炙甘草，或蜜炙甘草。甘草既可以補脾氣，也可以補心氣。處方常用量為3g；但是，當用于補心氣時，用量可達到30g，如治療脈結代、心動悸的炙甘草湯。

此外，甘草還具有祛痰、止咳、平喘的功效，最常見的應用就是復方甘草片。同時，它還是一味解毒藥，可以用來緩和組方中其他藥物的峻猛之性；小劑量的甘草加到湯藥中，還可以緩和藥物的不良味道。

甘麥大棗湯的組成非常簡單，但療效又非常顯著，可謂藥簡效章。方中，小麥補營益陰，寧心安神，為君藥；甘草補養心氣，和中緩急，為臣藥；大棗補中益氣，養血安神，為佐使藥。這3味藥配伍使用，可以起到甘潤滋養、和中緩急的作用。

二、甘麥大棗湯的現代應用

1.抑郁癥

現代社會，抑郁似乎成為了一種“流行病”甚至“時髦病”，每當大家心情不好或遇到麻煩事時，總會半開玩笑地說自己抑郁了。不過，這真是的抑郁嗎？抑郁又有哪些表現呢？讓我們簡單地了解一下。

抑郁癥常見的表現有：自殺念頭或行為，睡眠障礙，情緒低落，自我評價過低，興趣減退，精力不足，思維遲緩，身體不適，認知功能損害等。有研究顯示，我國抑郁癥的患病率約為2.1%，其中女性的患病率是男性的1.5～2倍，而女性在妊娠期間更是有70%會出現不同程度的抑郁癥狀。抑郁癥發病率高，復發率也很高，這不僅給患者及家庭帶來了深重的痛苦，而且給社會造成了沉重的經濟負擔。

目前，臨床上對于抑郁癥主要采取藥物治療，包括三環類抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制劑等；但是，長期用藥的毒副反應較多。以甘麥大棗湯為代表的中醫藥治療，具有毒副反應少、療效明顯等優勢，值得推廣。

2.失眠

不同的人在不同的階段，背負著不同的壓力，而壓力長期得不到釋放，就可能導致失眠。然而，不是只有壓力會導致失眠，生理性原因（如出差、坐車/船、吸煙、飲用興奮性飲料等），病理性原因（如疼痛、瘙癢、咳嗽等）、精神心理性原因（如工作緊張、失戀、家庭糾紛、突發事件等），都可能引起失眠。

長期失眠導致顏面發白，眼眶發黑；很可能需要長時間服藥安眠藥物。但是，長時間服用安眠藥物之后，眼眶發黑的情況更加明顯；同時，長期服用安眠藥物人還經常會出現口臭的下現象，這是因為安眠藥物會引起排便困難，使大便排出不暢，導致胃腸之氣上返。

此時，不妨使用甘麥大棗湯，功效養心除煩，可以改善失眠。

3.更年期綜合征

更年期是每位女性都要經歷的階段，所以更年期綜合征對于大家來說也比較熟悉。更年期綜合征是指女性衰老過程中出現的與卵巢儲備功能不足相關的癥狀和體征，主要包括月經紊亂、潮熱出汗、疲乏、失眠、易激動、抑郁等，時間持續3～5年不等。

由上可知，甘麥大棗湯可以用于抑郁、失眠等癥狀，同時其可口的味道還能緩解更年期容易出現的焦慮、煩躁等不良情緒，可以治療更年期綜合征。

三、推薦劑量及適用人群

《金匱要略》原文記載的用法用量為：“甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。”現在，我們推薦的用量為生甘草18g、小麥48g、大棗20g。

對于上述介紹的癥狀，甘麥大棗湯既可煎湯代茶飲用，作為輔助治療，也可以添加到別的處方當中，起到保胃氣、存津液、寧心安神的作用。

最后，需要提醒：甘麥大棗湯雖然藥簡效章，完全可以做成一種保健飲品，但還是存在使用禁忌——組方中的3味藥都以補為主，如果痰濕內阻，比如泛酸腸鳴，胃脘痞滿，特別是舌苔厚膩，就不適宜使用。