首都醫科大學宣武醫院　　鄭翰軒

話不多說，通過千兒八百文字，我們就簡單地了解一下這種藥物。

瑪巴洛沙韋是一種抗病毒藥物，素有“超級達菲”之稱，由日本鹽野義制藥公司和羅氏公司共同開發。2018年，瑪巴洛沙韋先后在日本和美國批準上市；2021年，于我國獲批上市。

（1）適應證：瑪巴洛沙韋適用于既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型和乙型流感患者，或存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲以上兒童流感患者。

（2）給藥方式：瑪巴洛沙韋的給藥方式獨樹一幟——出現癥狀后48小時內單次服用，可與或不與食物同服。沒錯，瑪巴洛沙韋全程只需服藥1次！用藥劑量方面，瑪巴洛沙韋應按患者體重給藥，同時不建議降低本品的劑量。具體方案為：①20kg≤患者體重＜80kg，推薦單次口服40mg；②患者體重≥80kg，推薦單次口服80mg。在服藥期間，應避免與乳制品、含高價陽離子的瀉藥和抗酸藥或含有鐵、鋅、硒、鈣、鎂的口服補充劑等同時服用，以免影響療效。

（3）作用機制：瑪巴洛沙韋主要通過抑制病毒核糖核蛋白的聚合酶酸性蛋白（PA）和聚合酶堿性蛋白1（PB1）亞基進而抑制mRNA合成，在流感早期即可發揮作用。瑪巴洛沙韋是前體藥物，口服給藥后在胃腸道、腸上皮細胞和肝臟中轉化為活性代謝物巴洛沙韋。巴洛沙韋通過抑制病毒基因RNA聚合酶復合物中PA的核酸內切酶活性，抑制病毒從宿主細胞中獲得宿主mRNA5端的Cap結構，從而直接抑制病毒復制，產生抗病毒作用。該藥物在人體中主要通過膽汁途徑經糞便排泄。

（4）特殊人群：①妊娠期女性不建議使用。尚未在妊娠期女性中進行充分且對照良好的臨床研究，對妊娠期女性的潛在風險尚未可知。因此，在妊娠期內應避免使用本品，除非潛在獲益大于對胎兒的潛在風險。②哺乳期不建議使用。尚不清楚瑪巴洛沙韋是否會分泌至人乳汁中，應權衡本品對哺乳母親的潛在獲益以及對嬰兒的潛在風險。因此，妊娠期和哺乳期均不建議使用瑪巴洛沙韋。若確需使用，則必須仔細權衡利弊，在醫生指導下使用。

最后，簡單總結一下：瑪巴洛沙韋安全性高，不良反應發生率低且多數輕微，在癥狀出現后48小時內服用1次就可達到抗病毒效果，相較于奧司他韋需要連續服用5天，大大提高了患者的依從性。并且，對奧司他韋耐藥的患者，服用瑪巴洛沙韋治療仍然有效。但是，該藥目前適用于治療5歲及以上甲流、乙流患者，5歲以下患者不能使用。此外，瑪巴洛沙韋屬于處方藥，建議大家在使用之前咨詢醫生或藥師。