首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院　　劉碧晴

在“80后”“90后”或者更早那一批朋友的童年里，“紫藥水”和“紅藥水”都是傷口處理時的必備品——那一抹抹鮮艷的紅色、紫色成為了兒時“負傷”的標記。現(xiàn)如今，當初“大紅大紫”的二位卻已逐漸消失在我們的視野中……讓人感嘆物是人非的時候，也不禁想問一句：為什么它們就被取而代之了？是有什么不好的影響嗎？今天，我們就來盤點一下家用傷口處理消毒藥品，看看它們是“紅”還是“黑”，具體又應該如何選。

一、“黑榜”需警惕

1.紫藥水

紫藥水又名“龍膽紫”“甲紫”，屬于抗菌性染料，其能與微生物酶系統(tǒng)中的氫離子發(fā)生競爭性對抗，使酶變?yōu)闊o活性的氧化狀態(tài)，從而發(fā)揮殺菌作用。紫藥水對某些革蘭陽性菌（如葡萄球菌）、致病性真菌（如念珠菌）效果較好，但對革蘭陰性菌作用較差。同時，其還能起到收斂作用，幫助皮膚消炎退腫。

但是，一旦傷口化膿，紫藥水的收斂作用反而就使之變成了細菌的“保護傘”：傷口表面看似結痂愈合，但內部化膿部分的細菌仍在繼續(xù)繁殖。同時，毒理研究發(fā)現(xiàn)：動物全身性（或系統(tǒng)性）吸收紫藥水可致癌，故國家藥監(jiān)局也曾發(fā)布公告明確指出，紫藥水僅可輔助用于預防和治療局部皮膚感染，禁用于黏膜和開放性傷口，并嚴禁口服。此外，平日使用時應避免藥品與眼睛接觸，涂藥后不宜加封包；本品含有乙醇，對酒精過敏者慎用。

基于上述原因，現(xiàn)如今，紫藥水已經(jīng)不再作為傷口處理的推薦用藥。

2.紅藥水

紅藥水又名“紅汞”，成分為2%的汞溴紅溶液。作為有機汞消毒防腐劑，紅藥水可以釋放汞離子，其與蛋白質結合后會發(fā)生沉淀，從而起到收斂、防腐的作用。相比紫藥水，紅藥水對組織的刺激性要弱，但穿透力也很弱，所以抑菌作用非常小。除此之外，重金屬汞對于人體的毒性也不容忽視。因此，紅藥水現(xiàn)在也不作為處理傷口的常規(guī)用藥。同時，需要謹記：紅藥水和碘伏不能同時使用！

二、“紅榜”要記牢

1.含碘消毒劑

碘作為最古老的消毒劑之一，1811年由法國藥劑師首次發(fā)現(xiàn)，其滲透性良好，可使細胞中的蛋白質變性失活，故以碘的殺菌作用為基礎制作而成的消毒劑逐漸在市場中出現(xiàn)。現(xiàn)在，最為大眾熟知的主要有兩種：碘酊和碘伏。

⑴碘酊又名碘酒，由碘、乙醇和碘化鉀組成，屬于游離碘消毒劑。在醫(yī)院，碘酊主要用于手術切口、注射、穿刺部位的皮膚消毒。在處理傷口時，由于其對黏膜刺激性強，會使傷口灼傷，故主要用于消毒傷口周圍的皮膚，而不能涂在潰爛的傷口和皮膚黏膜上（如新生兒皮膚黏膜）。需要注意的是，碘可以沉著在皮膚上，故必須使用75%的酒精脫碘，且不宜長時間、大面積使用。

⑵碘伏是聚維酮和碘的絡合水溶液，也是目前大多數(shù)家庭首選的常備消毒藥品。其克服了碘酊難溶于水，不穩(wěn)定，對皮膚黏膜刺激性大，著色不易褪色、需要使用乙醇脫碘等缺點，同時還保留了碘良好的殺菌作用。基于此，其已在很大程度上取代了碘酊等游離碘消毒劑，廣泛用于醫(yī)學領域消毒。碘伏不僅可用于皮膚消毒，也可用于黏膜和創(chuàng)口的消毒處理；適用于嬰幼兒皮膚消毒。需要注意的是，碘伏在室溫下必須避光保存。

2.乙醇

乙醇又名酒精，其作用機制是通過使菌體蛋白質凝固死亡而起到殺菌作用。乙醇的作用強度與濃度密切相關，但并非濃度越高越好，比如：消毒作用最強的為含75%乙醇的醫(yī)用酒精。但需要注意的是，由于乙醇存在一定的刺激性，通常不推薦用于大創(chuàng)面的消毒，也不宜在皮膚破損及皮膚黏膜、潰爛、滲液部位使用。針對手部的衛(wèi)生消毒，可用浸有本藥的棉球搓拭雙手，持續(xù)1～2分鐘。40%～50%的溶液可涂抹皮膚，預防褥瘡。

3.雙氧水

雙氧水又名過氧化氫，是一種強氧化劑，其作用機制是藥物在過氧化氫酶的作用下迅速分解、釋放新生態(tài)氧，使細菌發(fā)生氧化作用，干擾其酶系統(tǒng)而發(fā)揮抗菌作用。有利于清除膿塊、血塊及壞死組織，可用于皮膚、口腔和黏膜的消毒，是傷口處理非常理想的消毒劑。雙氧水涂抹傷口時會產(chǎn)生氣泡，伴有灼燒感，皮膚表面同時也會被氧化成白色——不過，無須過于擔心：用蒸餾水清洗，5分鐘后即可恢復原有膚色。臨床可用于化膿性外耳道炎和中耳炎、口腔炎及傷口清潔。醫(yī)用雙氧水濃度常為2%～3%，濃度過高會導致皮膚灼傷。

綜上所述，通過對比消毒部位、殺菌能力、安全性、刺激性等方面，最推薦的家庭常備“紅榜”消毒藥品為碘伏；雙氧水或乙醇可根據(jù)不同的需求適當配備。紫藥水和紅藥水已不再推薦家庭常備。另外，需要提醒的是，盡管第一時間正確處理傷口很重要，但如果傷勢過重或傷情惡化，還是要及時前往醫(yī)院接受治療。