北京醫院　　張琳

當前,正值春季流感期，甲型H1N1流行性感冒（以下簡稱甲流）在我國頻發，引起了公眾的廣泛關注，尤其是在新冠病毒感染疫情剛結束不久的時候。其實，自2009年3月墨西哥報道首例甲流患者以來，每年甲流都會光顧全球，所以大家也沒必要過于緊張。而且，我國應對甲流的藥品儲備非常充足，中西藥都有，大家可在醫生和藥師指導下可按需選擇。

目前，WHO和國家衛健委都推薦使用的有效抗病毒西藥有奧司他韋和扎那米韋——對于少數重癥患者，抗病毒藥物是主要治療措施。奧司他韋為國內治療甲流最常用的藥物，能明顯縮短重癥病程，其活性代謝產物是強效選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑——神經氨酸酶是新形成病毒在人體內傳播和釋放的關鍵，該酶受到抑制就意味著病毒在體內蔓延受到抑制。臨床上，奧司他韋有國內仿制藥和國外進口藥兩個來源，來源不同但療效一致。

數據顯示，目前國外已有對奧司他韋耐藥的病毒毒株流行，但其尚對另一種神經氨酸酶抑制劑扎那米韋具有敏感性。所幸，這種耐藥毒株并沒有在我國流行。所以，目前我國扎那米韋儲量很小，而且都是進口藥品，還是不太方便用藥的吸入劑型，故較少作為治療甲流的一線藥品。

以上就是用于甲流重癥患者的常用藥物。

然而，大多數感染甲流的患者都屬于輕型，從門診患者就診需求看，有很多患者詢問奧司他韋的供應情況。實際上，對于輕癥患者一般不主張使用奧司他韋等抗病毒藥物進行治療，對轉陰沒有太大影響，所以大家不要盲目囤藥和亂用藥，浪費資源不說，對自身也可能毫無效果。對于輕癥患者，更應采用對癥治療的措施，同時注意多休息。

中成藥在甲流治療方面也已取得突破，如連花清瘟等。中醫認為，甲流在中醫的病機屬風熱疫毒侵襲肺胃，胃氣被郁，開合失司而發熱、惡風寒，邪郁于咽喉氣道，肺失宣肅而咳嗽不止；肺經邪郁，氣與津液運行不利化熱而生痰——應予疏散風熱、清熱解毒、宣肺平喘的中藥辨證論治。應用銀翹散、麻杏石甘湯加減觀察治療結果表明：該療法與應用抗病毒藥物(奧司他韋)+對癥治療均明顯改善患者的臨床癥狀，中藥治療在患者癥狀緩解時間上明顯短于奧司他韋，尤其是患者的咳嗽、頭痛、全身酸痛與乏力等癥狀的改善時間明顯短于奧司他韋。此外，藥物經濟學成本效果分析提示：中藥單位療效的成本明顯優于奧司他韋。

由上可知，與西藥對比，中藥治療甲流具有恢復快、副反應小、醫療成本低的優勢。

中藥能抑制病毒復制、調整免疫功能，并可能通過該機制發揮治療作用，這與奧司他韋治療機制研究的報道觀點相似。但是，中藥在患者癥狀消除時間上比奧司他韋有優勢，表明中藥治療甲流可能存在其他的治療機制。比如，奧司他韋的生產原料“莽草酸”，廣泛存在于自然界多種植物組織中，但沒有研究表明二者有直接作用關系，怎樣轉化成有效的活性物質是一個非常復雜的過程。中藥具有整體調節、多靶點的特點，尚具有改善血液循環、解熱鎮痛、抗菌消炎、止咳化痰等綜合功效，今后可以此為切入點進一步研究中藥治療甲流的作用機制，以更好地指導臨床用藥。

在此，不得不再次感慨中國傳統醫學的博大精深，有更多深入理解研究的可能性。所以，如果您是輕癥感染者，手里沒有奧司他韋也不要慌，您大可以咨詢醫生看看能不能對癥治療。

甲流是一種無法早期診斷的疾病，因此有效的疫苗仍然是控制和預防的最主要措施，建議每年11月左右接種流感疫苗，一切疾病都是預防優先于治療的。希望大家身體健康，在醫生和藥師指導下正確合理用藥，從容應對甲流。