應急總醫院　　喬琳

據中國國家流感中心發布的2023年第7周和第8周中國流感監測周報顯示，近期甲型流感的來勢較為兇猛。甲流是什么？與感冒有什么區別？有哪些癥狀？如何預防？感染流感如何治療？下面將為大家一一介紹。

什么是甲流？

流行性感冒（簡稱流感），是流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙、丁4型，人流感主要是甲型流感病毒和乙型流感病毒引起。甲型和乙型流感每年呈季節性流行，常發生在冬春季，其中甲型流感易引起大流行。

如何區分流感與普通感冒？

我們平常感染的普通感冒，指以打噴嚏、咽痛、咳嗽、低熱、頭痛和不適為表現的一類疾病，通常癥狀輕微而且多數能夠自己恢復。然而流感一般表現為急性起病、發熱（部分病例可出現高熱，達39-40℃），伴畏寒、寒顫、頭痛、肌肉、關節酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀，常有咽痛、咳嗽，可能有鼻塞、流涕、胸骨后不適、顏面潮紅，結膜輕度充血，也可能有嘔吐、腹瀉等癥狀。

流行性感冒和普通感冒的實際區別主要在病情程度和病原，甲流的癥狀更重。

感染甲流有何癥狀？

1.臨床表現并不完全一樣，多數表現為急性起病。

2.表現為高熱、畏寒、頭痛、流涕、流眼淚以及乏力、全身肌肉酸痛等癥狀。

3.少數患者可有咳嗽、鼻塞等。

4.有的患者會有胸部壓迫感，表現為胸悶、憋氣、呼吸不暢，可能是由于病毒侵犯呼吸道，引起呼吸道的感染，導致氣體交換不足，出現輕度缺氧癥狀。

5.有的可表現為肺炎或者腹瀉。

如何確定得了甲流？

1.是否接觸過甲流患者

最重要的是判斷流行病學史，如果接觸過甲流患者，或身邊很多人出現發燒、咳嗽、咽痛等相似癥狀，則有可能是甲流。

2.根據臨床表現判斷

流感的癥狀通常為全身癥狀，除發燒.咳嗽咽痛、鼻塞流涕外，往往伴有頭疼、乏力、肌肉關節疼痛等癥狀。

3.病原體檢測

通過病原體檢測來鑒別，比如甲流咽拭子檢測等。

感染甲流后，如何治療？

基本原則

1.臨床診斷病例和確定診斷病例應當盡早隔離治療。

2.下列人群感染流感病毒后較易發展為重癥病例，應當給予高度重視，盡早進行流感病毒核酸檢測及其他必要檢查，給予抗病毒藥物治療。

年齡≤5歲的兒童（年齡小于2歲更易發生嚴重并發癥）；

年齡≥65歲的老年人；

伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統疾病、心血管系統疾病（高血壓除外）、腎病、肝病、血液系統疾病、神經系統及神經肌肉疾病、代謝及內分泌系統疾病、惡性腫瘤、免疫功能抑制等；

肥胖者（BMI大于30）；

妊娠及圍產期婦女。

3.非住院患者居家隔離，保持房間通風非，佩戴口罩。充分休息，多飲水，飲食應當易于消化和富有營養。密切觀察病情變化，尤其是兒童和老年患者。

4.避免盲目或不恰當使用抗菌藥物。僅在有細菌感染指征時使用抗菌藥物。

5.合理使用退熱藥物，兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林及其他水楊酸制劑。

6.辯證使用中醫藥。

對癥治療

高熱者可進行物理降溫、應用解熱藥物。咳嗽咳痰嚴重者給予止咳祛痰藥物。根據缺氧程度采用適當的方式進行氧療。

抗病毒治療

抗流感病毒治療時機：重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應當盡早給予經驗性抗流感病毒治療。發病48小時內進行抗病毒治療可減少并發癥、降低病死率、縮短住院時間；發病時間超過48小時的重癥患者依然可從抗病毒治療中獲益。

目前抗病毒治療常用藥物有神經氨酸酶抑制劑奧司他韋和聚合酶抑制劑瑪巴洛沙韋。下圖是兩種藥物的比較。

面對甲流，我們應該如何預防？

1.疫苗接種

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，推薦在甲流流行期開始之前進行接種，一般是每年的9、10月份。

2.藥物預防

藥物預防不能代替疫苗接種。建議對有重癥流感高危因素的密切接觸者進行暴露后藥物預防，建議不要遲于暴露后48小時用藥。可使用奧司他韋等。

3.一般預防措施

保持良好的個人衛生習慣是預防流感等呼吸道傳染病的重要手段，主要措施包括：勤洗手、保持環境清潔和通風、在流感流行季節盡量減少到人群密集場所活動、避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛生習慣，咳嗽或打噴嚏時，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，盡量避免接觸眼睛、鼻或口；出現流感樣癥狀應當注意休息及自我隔離等。