北京醫院　　朱愿超

甲流是甲型流感病毒引起的流行性感冒，是一種具有傳染性的急性呼吸道疾病，每年都會在全球范圍內引起季節性流行，尤以冬春季高發。

流感季來襲，我們該如何應對呢？接下來，藥師就帶大家一起進入“流感”知識小課堂。

一、甲流的傳播過程

1.　傳染源：甲流患者和隱性感染者是季節性流感的主要傳染源。

2.　傳播途徑：呼吸道分泌物飛沫傳播、直接或間接接觸傳播和微小顆粒傳播是流感病毒的傳播途徑。

3.　人群易感性：人群普遍易感，雖然感染后可獲得對同型病毒的免疫力，但持續時間較短，而且各型及各亞型之間無交叉免疫，可反復發病。

二、甲流的癥狀

潛伏期多為1～3天。典型的流感發病突然，會有高燒、渾身疼痛、乏力、支氣管發炎等癥狀，但呼吸道癥狀較輕。患者會食欲下降，有惡心、嘔吐、腹瀉等表現，精神狀態較差。

三、甲流≠普通感冒

甲流不是普通感冒。雖然兩者聽起來或看起來非常相似，但甲流的傳染遠遠強過普通感冒。普通感冒主要以鼻塞、流涕、打噴嚏等卡他癥狀為主，部分合并有咳嗽、胸部不適等；流感則以高熱（39～40℃，持續3-4天）主要表現，同時伴有頭痛、肌肉酸痛，重癥甲流患者病情常進展迅速，可引起肺炎、急性呼吸窘迫綜合征甚至器官衰竭、死亡。

四、甲流的預防

1.　保持良好的個人衛生習慣，生活環境整潔，室內空氣流通；

2.　少去人群聚集場所；

3.　咳嗽、打噴嚏時使用上臂、紙巾等遮住口鼻，避免飛沫傳播；

4.　出門戴口罩。

五、甲流的治療

流感的治療原則是早發現、早報告、早診斷、早治療，重視對重癥及危重癥患者的積極救治；　同時，中西醫并重，　辨證論治。

1.　抗病毒藥物

（1）奧司他韋

通過抑制流感病毒神經氨酸酶的活性，把子代病毒封鎖在感染細胞內，阻止其繼續擴散至其他人體細胞。發病48小時內使用奧司他韋對流感患者有明顯療效，且為口服劑型，應用比較方便。需每日給藥2次，連續用藥5天。用于1歲以上兒童和成人甲型、乙型流感的治療。還可用于用于12歲以上兒童和成人甲型、乙型流感的預防。需要指出的是，奧司他韋的預防作用只能維持很短時間，想要獲得長期免疫力還需要注射流感疫苗，流感疫苗有效期為8～12個月之間。

（2）扎那米韋、帕拉米韋

作用機制同奧司他韋，對治療季節性流感也有明顯療效。約　1%～1.5%　的甲流病毒株對奧司他韋具有耐藥性。因此，對于免疫功能低下的流感患者，奧司他韋在治療早期即可能產生耐藥性，　而扎那米韋、帕拉米韋罕有耐藥性報告。

（3）阿比多爾

通過抑制流感病毒血凝素的活性，阻止病毒進入人體細胞內。另外，還可以誘導干擾素生成，發揮廣譜抗病毒作用。有研究表明阿比多爾治療流感的療效與奧司他韋相當。用于成人甲型、乙型流感的治療

（4）瑪巴洛沙韋

2018年，由日本鹽野義制藥公司和羅氏聯合研發的一種新型抗流感病毒藥物——瑪巴洛沙韋在日本和美國先后獲批上市。瑪巴洛沙韋屬于RNA聚合酶抑制劑，可直接抑制流感病毒RNA的合成。研究顯示，瑪巴洛沙韋縮短流感癥狀緩解時間與奧司他韋相當；在改善乙流癥狀方面優于奧司他韋，而且瑪巴洛沙韋在降低家庭內成員的傳播上更有優勢。用法上，瑪巴洛沙韋只需口服一次，比奧司他韋的使用更方便。服用時避免與乳制品、鈣強化飲料、含鈣、鐵、鎂、鋅、硒的藥物同時服用。2023年3月21，國家藥品監督管理局將其適應證擴大為既往健康的成人和5歲以上兒童單純性甲型、乙型流感患者，或存在流感相關并發癥高風險的成人和12歲及以上兒童流感患者。

2.　中醫中藥治療

中醫學認為，甲流屬外感類疾病，其發熱為外感發熱，以六經辨證或衛氣營血辨證治療。中醫治療流感分輕癥、重癥和恢復期辨證治療。建議大家就診后根據發熱分型選擇藥物。常用藥物有金花清感顆粒、連花清瘟顆粒、清開靈顆粒、疏風解毒膠囊等。

3.　其他治療

確診患者應給予對癥治療，可以應用解熱鎮痛藥物、緩解鼻黏膜充血藥物以及止咳化痰藥物等治療。有條件應當對疑似和確診甲流的患者進行隔離。

六、什么時候開始用藥

急診重癥及危重癥甲流患者應在發病48小時內啟動抗病毒治療。普通型甲流(非妊娠女性)、無重癥高危因素患者，需要權衡利弊應用。抗病毒治療療程一般為5～7天，療程結束后如果病情仍很嚴重、有病毒復制依據或有免疫抑制狀態時，可考慮延長抗病毒療程至10～14天。目前治療甲流的藥物有多種，供應充足，大家不必盲目囤藥。

以上就是藥師給您提供的防治常識，希望對您有幫助！