山西省臨汾市人民醫院　　王華陽

【編者按】提及百合，大家首先想到的應該是一種花，它潔白如玉，素雅無華。但今天要介紹的百合卻不是，它是一種食材，也是一種藥材，具有養陰潤肺、清心安神的功效，而以其組方而成的百合固金丸更是臨床上常用的一味中成藥。

百合固金丸，是傳統名方百合固金湯的成方制劑。百合固金湯出自明代周之千《慎齋遺書》（約成書于明萬歷元年，即公元1573年），該書卷七記載道：“手太陰肺病，有因悲哀傷肺，患背心、前胸肺募間熱，咳嗽咽痛，咯血，惡寒，手大拇指循白肉際間上肩背，至胸前如火烙，宜百合固金湯。”清代的《醫方集解》中也有相應的描述：“此手太陰（肺）足少陰（腎）藥也（肺腎為子母之臟，故補肺者，多兼滋腎）。金不生水，火炎水干，故以二地助腎滋水退熱為君。百合保肺安神，麥冬清熱潤燥，元參助二地以生水，貝母散肺郁而除痰，歸、芍養血兼以平肝（肝火盛則克金），甘、桔清金，成功上部（載諸藥而上浮保肺），皆以甘寒培元清本，不欲以苦寒傷生發之氣也。”

前面說了，百合固金丸是百合固金湯的成方制劑——難道兩者之間就只是“丸”和“湯”的區別嗎？又或者說，為了便于攜帶和服用，而將原先的湯劑改成丸劑了呢？想知道答案？那還得通過對二者的比較來找。

一、組方的比較

1.百合固金湯

【組方配伍】百合、白芍、當歸、貝母、生甘草各一錢，玄參、桔梗各八分，麥冬一錢半，生地黃二錢，熟地黃三錢。

【各藥占比】百合∶生地黃∶熟地黃∶麥冬∶玄參∶貝母∶當歸∶白芍∶桔梗∶甘草＝100∶200∶300∶150∶80∶100∶100∶100∶80∶100。

【服用方法】水煎服。

2.百合固金丸

【組方配伍】百合100g，生地黃200g，熟地黃300g，麥冬150g，玄參80g，川貝母100g，當歸100g，白芍100g，桔梗80g，甘草100g。

【各藥占比】百合∶生地黃∶熟地黃∶麥冬∶玄參∶貝母∶當歸∶白芍∶桔梗∶甘草＝100∶200∶300∶150∶80∶100∶100∶100∶80∶100。

【制作方法】將上10味藥粉碎為細粉，然后過篩、混勻。每100g粉末配煉蜜20～30g，加適量的水泛丸，干燥，可制成水蜜丸；或加煉蜜70～90g制成大蜜丸，即得。

【服用方法】口服。水蜜丸每次6g，大蜜丸每次1丸，每天2次。

雖然二藥【組方配伍】中的描述存在差異，但通過【各藥占比】不難看出：現在常見的百合固金丸與原書中記載的百合固金湯其實是一個方子，藥物含量比重一致，只是在制作方法及制作工藝上較之前的古方更加講究，再輔之以煉蜜，就將原來的湯劑變成了如今便于使用、攜帶、儲藏的丸劑。

二、功效的比較

說完了兩者的組方，咱們再來談談兩者的功效。百合固金丸說明書上的功效是養陰潤肺，化痰止咳；而據文獻記載，百合固金湯的功效是養陰清熱，潤肺化痰——為什么前后的說法不一致呢？難道現在用的百合固金丸和以前用的百合固金湯功效已經發生變化了嗎？并沒有！雖然相比百合固金湯，百合固金丸的功效少了“清熱”，而且“止咳”和“化痰”也不一樣，但其實我們沒必要糾結這樣或那樣的表述。

《內經》上說“肺者，相傅之官，治節出焉”，大意指肺是相傅之官，猶如輔佐君王的宰相，因主一身之氣而調節全身的活動。從中醫學專業角度來看，陰虛則陽偏盛，而陽偏盛則熱——這里的“熱”指的是虛熱、虛火，而不是真正的實熱。虛火上炎會導致肺的宣發肅降功能失調，而肺功能失調就會引起咳嗽、氣喘。反過來看，養陰（治療咳嗽、氣喘）為的就是能清熱，針對的正是虛火上炎證。所以，百合固金丸功效中的“養陰潤肺”其實也包含了“清熱”，并未有缺少。另外，該方通過補腎陰而補肺陰，進而肺腎雙補的用藥方法也值得介紹：《醫方集解》認為，肺腎乃母子之臟，故補肺陰時多兼用補腎陰的方法，此為“金水相生”，互相滋補。

類似的，百合固金湯的功效中雖沒有提及止咳，但同百合固金丸一樣，其也具有止咳的功效。比如方中的百合，其味甘，性寒，具有滋陰清熱、潤肺止咳的功效；麥冬味甘，性寒，能助百合滋陰清熱，潤肺止咳；玄參味咸，性寒，可助二地（生地黃、熟地黃）滋陰壯水，不僅能清虛熱，還能涼血降火、清咽止痛；貝母味甘、苦，性微寒，清熱潤肺，化痰止咳；桔梗宣肺利咽、化痰散結，并能載藥上行——如何不得止咳？

三、百合固金丸的臨床應用

臨床上，百合固金丸主要用于咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈搏細數。不過，隨著醫藥學的不斷發展，百合固金丸的功效主治在不斷拓寬，人們也在不斷挖掘它的潛藏價值。現如今，百合固金丸不僅用于肺腎陰虛、虛火上炎引起的燥咳干咳、痰中帶血、咽喉干燥疼痛，在梅核氣、泌尿系統感染、口瘡、多汗癥，遺精、不射精癥、早泄等各類陰虛火旺證疾病的治療中也起到了很好的療效。

例如：使用百合固金丸治療泌尿系統感染患者，效果顯著。飯后以溫開水送服，每次9g，每天3次，7天為一個療程。注意：服藥期間多喝開水，忌辛辣油膩香燥之品。再如：應用百合固金口服液治療小兒口瘡，效果頗佳。本病雖多因心、脾、胃積熱，津液受損而引起，但日久必致陰虛，治療不僅要清熱瀉火涼血，還可以滋陰清熱涼血，虛實并進，內外兼顧。以溫開水送服，每次10mL（1支），每天3次。此外，對于陰虛火旺型的多汗、遺精、不射精、早泄等，百合固金丸的療效同樣顯著，一般7～10天為一個療程。

綜上所述，歷經400多年的傳承與發展，從百合固金湯到百合固金丸，從湯液到丸劑，從繁瑣到簡易，人們一直延用至今，足以說明一件事：此藥難得，百年好藥，“百年好合”。

“藥”知道

百合固金丸含川貝母、甘草，針對中藥“十八反”“十九畏”的用藥原則，應避免與含烏頭、附子、海藻、甘遂、芫花、大戟等的中藥成藥或煎劑同服。