北京中醫藥大學東直門醫院　　任涵　馬明玥

白蛋白、人血白蛋白、免疫球蛋白、丙種球蛋白……這些“蛋白”總給人一種“很高端”的感覺，讓人不想花費時間去了解。對于普通人來說，雖然沒有必要了解得多么深入，但對于一些針對此類產品的誤解還是應該引起注意的。

一、白蛋白：我不是補品

白蛋白又稱清蛋白，是人體血漿中最主要的蛋白質；主要在肝臟中合成，是反應肝功能的一項重要指標。白蛋白就像人體內的“吸水海綿”，可以維持血液與細胞外液中膠體滲透壓的平衡以及大血管的完整性，防止血液中的水分流到其他組織中而形成水腫、腹水等。另外，它還像一個“運輸員”，可以完成體內代謝物質的轉運。

而人血白蛋白則是在第二次世界大戰期間誕生的第一個血液制品，是以人血漿為原材料，通過對相關病原體的篩查，并采取相關技術去除和滅活病毒后加工制得的。目前，臨床上主要用于對血容量不足患者的緊急治療，從而有效維持血液滲透壓，為身體提供能量。

由上可知，無論白蛋白還是人血白蛋白，說的都是“維持”和“治療”，并沒有“補益”和“輔助”的作用。但是，由于不了解而把它們當成“十全大補藥”的人不在少數……

先不說人血白蛋白對于正常人來說并沒有什么作用，外源性的白蛋白本就屬于異體蛋白，盡管已經經過了處理，但對于一些容易過敏或對白蛋白過敏的人來說，盲目使用仍會導致機體的免疫功能被破壞。此外，人血白蛋白的說明書中明確規定，高血壓患者、急性心臟病患者、正常血容量及高血容量的心力衰竭患者、嚴重貧血者以及腎功能不全者禁止使用。

那么，若體內的白蛋白偏低，是不是就可以使用了呢？這個也得分開討論，因為可引起低蛋白血癥的情況有很多。但是，一般情況下，只要患者營養狀況不算太差，肝功能不算太異常，恢復飲食后適當補充蛋白類食物，肝臟制造的白蛋白就能滿足日常所需，無需額外補充——而且補多了也無益。比起盲目補充白蛋白，明確病因、治療疾病才是最重要的。只有一些特殊的情況，比如患者大量失血、嚴重燒傷，出現膿毒血癥、肝硬化及其并發癥，心臟、肝臟等重要臟器處于大手術術中，經歷長期營養不良或者惡性腫瘤等，導致體內白蛋白的含量過低，超過人體的自我調節能力，短時間內無法靠自身合成達到正常含量，此時則需要外源人血白蛋白的介入來加速機體的恢復。

所以，人血白蛋白的使用是有嚴格限制的，大家一定要遵從醫囑，切勿盲目使用。

二、球蛋白：我只是藥品

球蛋白是一種具有免疫作用的血清蛋白，所以也叫免疫球蛋白，主要由人體的淋巴系統產生。當免疫系統遭遇外來入侵時，根據入侵物的特性就會產生不同數量的球蛋白，球蛋白顯示偏高。球蛋白偏低一般是生理原因引起的，如營養不良、蛋白質攝入不足、貧血，或人體對外來蛋白吸收能力不好等；此外，長期使用免疫抑制劑或腎上腺素皮質激素等也會影響球蛋白的生成。

臨床常見的藥物是靜注人免疫球蛋白，俗稱“靜丙”“丙球”。該藥主要用于免疫缺陷的患者，包括原發性免疫球蛋白缺乏癥、繼發性免疫球蛋白缺乏癥（如重癥感染或新生兒敗血癥）以及自身免疫性疾病（如原發性血小板減少性紫癜和川崎病），可提高患者的免疫力，增加對抗外界細菌和病毒的能力。“提高”“增加”？看到這兩個詞，有的朋友可能又要問了：既然免疫球蛋白具有增加抵抗力的作用，那是否可以注射這種藥物來強身健體呢？

答案是：不可以，并且絕對不可以！

首先，每種藥物都有自己的適應證，如果一個健康人無適應證地使用藥物，不僅達不到保健的目的，還有可能會出現不同程度的不良反應。而且，作為一種外源性的大分子蛋白質，球蛋白進入人體后也可能引起過敏。其次，注射免疫球蛋白后免疫力提高的持續時間很短暫，而長期反復使用，不僅不能增強免疫力，反而會干擾自身的免疫，甚至還會增加心臟和腎臟的負擔，從而影響身體健康。另外，無論什么藥物，頻繁使用都可能產生耐藥性，導致以后萬一真需要使用的時候無藥可用。所以，除非治病需要，否則健康人不要使用免疫球蛋白。

最后提醒大家：在使用藥物之前，都應先咨詢醫生或藥師，切勿盲目用藥，否則不僅起不到保健或治療的效果，反而有可能會傷及自身。

“藥”知道

肝功能檢查中有一項重要的參考指標叫作白球比（A/G），是指白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）的比值。正常情況下，A/G＞1，一般是在1.5～2.5之間。當肝功能受損（如慢性中度以上肝炎、肝硬化、原發性肝癌等）時，白蛋白合成會減少，而球蛋白的產生增加，會造成A/G比值降低。所以，若患者的白球比異常降低，應引起警惕。