北京市豐臺區精神病防治院　　劉蕊

川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌。

目昏鼻塞風攻上，偏正頭痛悉能康。

對普通人來說，茶對藥的影響有些“一言難盡”——有的時候有，有的時候沒有；有的時候大，有的時候很小。所以，在長期生活實踐過程中，人們逐漸達成了一種共識：服藥不飲茶。但是，有種茶卻不一樣，可以用于治病，對頭痛的治療效果尤其好——它就是本文要介紹的川芎茶調散。

一、組方知輕重

川芎茶調散始出自宋代《太平惠民和劑局方》；元代醫家危亦林在其所著《世醫得效方》中也有相關記載，明代《奇效良方》中也收錄了川芎茶調散，清代《醫學心悟》中也有其加減變化的應用。

川芎茶調散組方包括8味中藥，分別為川芎、荊芥、白芷、羌活、甘草、細辛、防風、薄荷；如果將清茶算作一味藥的話，計作9味藥亦未嘗不可。

組方中，除了甘草，其他皆為味辛散風之藥，在歸經上也各有不同，比如：羌活歸太陽經，川芎歸少陽、厥陰經，細辛歸少陰經，白芷歸陽明經。

——川芎為君藥。“金元四大家”之一的李東垣認為：“川芎為頭痛必用之藥。”川芎辛溫香竄，可以上至巔頂、下行血海，為血中之氣藥，所以用它做君藥。

——荊芥和薄荷為臣藥。先說荊芥：《局方》中談論荊芥時描述為“荊芥去梗”，翻閱相關文獻可知，宋元明時期所用的荊芥大多為荊芥穗，所以方中的荊芥應該是發散之力更強的荊芥穗。再說薄荷：方中薄荷的用量特別大；因為方中其他都是辛溫香燥藥，用辛涼可散風熱的薄荷，可以制方中諸藥的溫燥之性。

——防風可發散頭部風邪，與細辛、白芷、羌活共奏祛風止痛之功，為方中佐藥。

——甘草為使藥，起到調和諸藥的作用。

二、用茶有講究

根據史書的記載，宋代人特別喜歡飲茶，這在日常生活中有很多體現。比如，宋代醫學著作中記載的茶方就非常多，茶與諸藥相合可以起到共治、引經、調味等作用。所以，川芎茶調散出自宋代的《太平惠民和劑局方》就不足為奇了。

川芎茶調散，上面講了“川芎”，下面自然就應該是“茶”了。本方所用之茶為性涼的綠茶，清火之效力雖不如薄荷，但用意相同。平時有喝苦丁茶習慣的朋友可能會問了：苦丁茶也是清火的，好像作用還更勝一籌，那用苦丁茶行不行？

答案是：不行。關于綠茶，李時珍在《本草綱目》中寫道：“茶苦而寒，陰中之陰，沉也，降也，最能降火。”綠茶性微寒，味甘苦，在處方中配伍辛溫之藥可以起到反佐（用性味或作用相反的藥物來輔助方中的主藥,從而增強藥物的療效）的作用。而苦丁茶性味苦寒，主要用于瀉火解毒——寒性太過，而不適宜用在這個祛風散寒的處方中。

三、頭痛需辨證

頭痛是我們日常生活中很常見，任何年齡、任何時候、任何場合均可能發生：睡不好覺會頭痛，受涼感冒會頭痛，用腦過度會頭痛……通過今天的學習，我們知道：川芎茶調散可以用于頭痛的治療。而且，方中諸藥歸經亦各有不同，似乎可用于治療各種類型的頭痛——但是，事實當真如此嗎？

顯然不是。《局方》中記載：“丈夫、婦人諸風上攻，頭目昏重，偏正頭疼，鼻塞聲重；傷風壯熱，肢體煩疼，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血風攻疰，太陽穴疼，及感風氣，悉皆治之。”通過這句話可以看出，川芎茶調散主要用于祛風。

不過，中醫所說的“風”有“內風”和“外風”之分。而從川芎茶調散的組方來看，方中所用之藥多為辛溫之品，作用方向是向上、向外的，主要針對的是“外風”。川芎茶調散主治之證為風邪所傷，頭痛主要由外感引起，所以可能同時還有其他外感癥狀（如惡寒、發熱、鼻塞等）。這和“內風”引起的頭痛——如肝陽上亢的頭痛以及陰血虧虛的頭痛——有明顯的不同，要注意區分。肝陽上亢頭痛患者以頭脹痛為主要表現，或有面紅目赤的癥狀，以及口苦、兩脅脹痛、失眠多夢等；陰血虧虛頭痛患者常有面色無華、唇甲色淡、心悸怔忡、神疲乏力等表現。這體現了中醫辨證論治的重要性。

四、劑型會選擇

川芎茶調的劑型多種多樣，既有傳統散劑的，也有顆粒劑、片劑、口服液等。那么，這些劑型特點相同嗎？選擇的時候需要注意哪些呢？下面，我們簡單地說一說。

散劑為原藥材打粉而成，服用時用綠茶沖泡，溫熱時飲下，可以起到祛風散寒的作用；不過，散劑的缺點也比較明顯——服用口感欠佳。其他劑型都是原藥材經提取制成的，攜帶方便，可隨時取用；但是，它們在功效上略弱于散劑。另外，川芎茶調散也可以做成湯劑，根據頭痛的部位以及患者寒熱情況適當加減變化。

綜上所述，辨清證，用對藥，喝茶也能治頭痛。