上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院　　王彬

您是否有過這樣的表現(xiàn)：總懶得說話，也懶得動彈；提不起精神，重要場合心虛膽怯冒冷汗；飯前沒有食欲，飯后胃脹胃痛胃下垂；時常便秘，大便時的感覺更是一言難盡；青春正當(dāng)年，皮膚、眼瞼、乳房、臀部等就開始松弛或下垂……如果有，那多半是氣虛了。

中醫(yī)認(rèn)為：脾為后天之本；胃為太倉，亦為水谷氣血之海。脾胃位于中焦，承擔(dān)著化生氣血的重任——脾胃良好，則氣血旺；脾胃不好，則百病生。而脾虛易致氣虛，使人體升提、支撐功能下降，內(nèi)臟下陷，精神萎靡，形體下垂……那么，此時該當(dāng)如何調(diào)理呢？今天就為大家介紹一首補(bǔ)氣的方劑——補(bǔ)中益氣湯，為您補(bǔ)氣打call。

一、補(bǔ)中益氣湯的來歷

補(bǔ)中益氣湯誕生于南宋年間。彼時，金元混戰(zhàn)，兵連禍結(jié)，疾病流行，民不聊生——很多人出現(xiàn)了少氣懶言、四肢無力、易于疲勞、惡寒發(fā)熱等表現(xiàn)，且按照一般外感疾病治療均無效。“金元四大家”之一的李東垣感百姓之苦，加之其本就醉心于岐黃之術(shù)，決定進(jìn)一步鉆研醫(yī)學(xué)尋求解決之法，并最終成功創(chuàng)立了“脾胃學(xué)說”。他指出，脾胃不足、元?dú)馓撊跏莾?nèi)傷疾病的主要病因；同時，脾胃氣虛，則元?dú)獠蛔悖螝饩闾摚瑹o陽以護(hù)其營衛(wèi)，故易感受外邪，不任風(fēng)寒。隨后，他整理并寫成了《內(nèi)外傷辨惑論》，“補(bǔ)中益氣湯”就此問世。

可以這么說，該方凝聚了李東垣畢生的學(xué)問。李東垣20多歲時，母親不幸因病離世，從此其便立志學(xué)醫(yī)，并師從著名醫(yī)家張?jiān)亍：髞恚堋饵S帝內(nèi)經(jīng)》臟腑辨證靈活運(yùn)用的啟發(fā)，他決心深入研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》“土者生萬物”的理論，最終開創(chuàng)了中醫(yī)對脾胃的系統(tǒng)認(rèn)識，其學(xué)說也被后世稱為“補(bǔ)土派”（在“金木水火土”五行中,脾胃屬于中央土）。《脾胃論》《內(nèi)外傷辨惑論》等為其傳世著作。

二、補(bǔ)中益氣湯方解

補(bǔ)中益氣湯由黃芪、人參、炙甘草、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、柴胡、升麻組成，具有補(bǔ)中益氣、升陽舉陷之功效，常用于治療脾胃氣虛、氣虛下陷及氣虛發(fā)熱證。如今，依據(jù)中醫(yī)辨證論治思想及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，已將補(bǔ)中益氣湯拓展應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病，并取得了很好的療效。

補(bǔ)中益氣湯，顧名思義，重點(diǎn)在補(bǔ)氣。而方中黃芪乃補(bǔ)氣之圣藥，味甘性溫，可補(bǔ)中益氣，升陽固表，補(bǔ)肺實(shí)衛(wèi)，固表止汗，具有補(bǔ)氣升陽的功效；人參可大補(bǔ)元?dú)猓珒r格比較昂貴，病情不重的情況下可以用黨參代替；炙甘草補(bǔ)脾胃之氣，白術(shù)燥濕健脾，兩者共補(bǔ)脾氣；陳皮理氣和胃化痰，使補(bǔ)而不滯；柴胡升少陽之氣，升麻升陽明之氣，兩者升陽舉陷，助方劑升提下陷之氣；最后，“氣為血之帥，血為氣之母”，故補(bǔ)氣的同時也不能忘記補(bǔ)血，而當(dāng)歸養(yǎng)血和營，使血有所歸。更妙的是，這個方子并沒有局限于補(bǔ)脾，還同時兼顧了養(yǎng)肺疏肝（黃芪能養(yǎng)肺，柴胡能疏肝），起到補(bǔ)中益氣的作用。

通觀全方，補(bǔ)中益氣湯有三大作用：

（1）補(bǔ)氣健脾：用于脾胃氣虛證，如食少納呆、體倦肢軟、少氣懶言、面色蒼白、大便稀溏、脈虛軟等。補(bǔ)中益氣湯可使后天生化有源，脾胃氣虛諸證得以緩解。

（2）甘溫除熱：用于氣虛發(fā)熱證，如身熱、自汗、渴喜熱飲、氣短乏力、舌淡、脈虛大無力等。補(bǔ)中益氣湯可治療氣虛引起的發(fā)熱。

（3）升陽舉陷：用于氣虛下陷證，如脫肛、子宮脫垂、久瀉、久痢、崩漏、氣短乏力、舌淡、脈虛等。補(bǔ)中益氣湯可恢復(fù)中焦升降之功能，能治療下脫、下垂之證。

三、補(bǔ)中益氣湯使用注意事項(xiàng)

目前，補(bǔ)中益氣湯已被制作成了丸劑、片劑、膠囊、口服液等成藥，方便病患服用。臨床上，補(bǔ)中益氣湯可用于多種疾病的治療，如營養(yǎng)不良、貧血、慢性胃炎、慢性肝炎、支氣管炎、肺心病、低血壓、白細(xì)胞減少癥、慢性結(jié)腸炎、慢性痢疾、脫肛、便血、慢性膽囊炎、胃下垂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、失眠、重癥肌無力、眼瞼下垂、月經(jīng)不調(diào)、男性不育癥等。

現(xiàn)代研究表明，補(bǔ)中益氣湯對胃潰瘍和胃黏膜損傷治療有效，可促進(jìn)小腸吸收，增強(qiáng)子宮肌肉張力，抑制子宮運(yùn)動，具有抗缺氧、增強(qiáng)體力、改善蛋白質(zhì)代謝、抗貧血等作用；同時，還可提高免疫機(jī)能，降低腫瘤化療的毒副作用。此外，研究還發(fā)現(xiàn)：補(bǔ)中益氣湯能提高精液濃度，精子數(shù)量、密度及活動能力，提高生育能力。

值得注意的是，切勿把補(bǔ)中益氣湯當(dāng)成包治百病的“神藥”，一定要辨證施治，確實(shí)為脾胃氣虛、中氣下陷所致之證，方可用此藥。補(bǔ)中益氣湯禁忌證及使用注意事項(xiàng)包括：

（1）不適用于惡寒發(fā)熱表證者以及暴飲暴食、脘腹脹滿等實(shí)證者；

（2）不宜與感冒類藥同時服用；

（3）高血壓患者慎服；

（4）如正在服用其他藥品，使用本品前請咨詢醫(yī)生或藥師；

（5）本品空腹或飯前服為佳，亦可在進(jìn)食時同服。

四、四君子湯、參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯比較

對中醫(yī)感興趣的朋友可能知道，四君子湯、參苓白術(shù)散和補(bǔ)中益氣湯均具有健脾益氣的功效，亦均可用于治療脾胃氣虛證。那么，臨床上三藥又該如何選呢？下面，我們簡單地了解一下。

（1）四君子湯由人參、白術(shù)、茯苓、灸甘草組成，為益氣健脾的基礎(chǔ)方，平補(bǔ)脾胃，作用平緩，一般用于治療脾胃氣虛而癥狀輕微者。

（2）參苓白術(shù)散是在四君子湯的基礎(chǔ)上加陳皮、砂仁、薏苡仁、山藥、扁豆、蓮子以及桔梗組成。該方補(bǔ)中作用較強(qiáng)，兼有去濕止瀉、化痰止咳的作用，主治脾胃氣虛而兼濕邪較甚者，常用于脾胃氣虛挾濕的泄瀉以及痰濕咳嗽。

（3）補(bǔ)中益氣湯由四君子湯去茯苓加黃芪、當(dāng)歸、升麻、柴胡、甘草組成，以益氣補(bǔ)中升陽為主，其補(bǔ)中益氣之力較上兩方為強(qiáng)，且有升舉陽氣之作用，主治中氣不足、氣虛下陷、氣虛發(fā)熱及陽虛外感等癥。

藥再好，也要對癥！請根據(jù)病證選用藥品，切勿盲目補(bǔ)氣，如有需要，請咨詢醫(yī)生或藥師。