北京中醫藥大學東直門醫院　　陳旭　孫冬

最近您的孩子是否出現過手心熱、臉蛋紅的情況呢？甚至可能同時還伴有咳嗽、發熱的癥狀……

孩子發燒原本就是家庭的頭等大事，更別說在這個談“燒”色變的特殊時期了，所以幾乎每個家長都比以往更緊張。其實，這種緊張或擔憂純屬多余。受疫情影響，孩子外出活動的范圍和時間都受到了極大的限制，使熱量消耗大量減少；加之現在孩子營養攝入普遍過剩，導致熱量大量盈余：兩相疊加，積食現象愈發普遍。所以，這都是吃出來的“發燒”。

一、孩子積食的表現

那么，孩子積食會有哪些表現呢？或者換個說法，哪些表現可能是積食引起的呢？我們簡單了解一下。

孩子積食可能的表現：①手腳心發熱、臉蛋泛紅，甚至發熱；②睡眠過程中不停翻動，睡不踏實；③精神不濟，食欲不振，厭食；④經常原因不明地哭鬧；⑤出現腹部脹痛等胃部不適的癥狀；⑥舌苔白且厚，呼氣有酸腐味；⑦放屁特別臭，大便頻次增多、酸臭、黏膩不爽。

二、孩子積食的原因

說句各位家長不愛聽的話：孩子積食可能是您好心辦了壞事導致的。在育兒方面，很多家長都存在一個誤區：認為不吃飯就會影響孩子的營養攝入，所以總想方設法地讓孩子多吃，生怕吃少了會導致孩子輸在“起跑線”上。結果“物極必反”——過量的食物囤積在胃里，使脾胃負擔過重，久而久之便引起積食。

中醫講脾為后天之本，我們出生后進行的所有生命活動，都有賴于通過脾胃攝入的營養物質來提供能量。而對于孩子尚未發育完善的消化系統，“過食傷脾”，會使兒童的生長受到牽連，致使機體虛弱、營養物質供求失衡——輕者出現經常感冒、注意力不集中的情況，嚴重的甚至會影響孩子的智力發育。

三、破積食，“三仙”可出戰

中醫用藥歷來講究配伍，針對消積化食，也有一個“出道”已久的組合——“三仙”，巧用之，則藥到病除。“三仙”指麥芽、山楂、神曲等3味藥材，因為療效靈驗、顯著如“仙藥”，遂得此美名。在“保和丸”“大山楂丸”“小兒化食丸”等中成藥的組方中，都可以見到它們的身影。

1.各有所長

這個“團隊”中的3位“成員”，除了共同具有消積化滯的作用外，還各有所長：

（1）麥芽：味甘，性平。歸脾、胃經。行氣消食，健脾開胃。用于脘腹脹滿，脾虛食少，食積不消，食欲不振，嘔吐泄瀉。現代醫學認為，因為麥芽含有淀粉分解酶、轉化糖酶、脂化酶等物質，所以對淀粉類食物表現有良好的消化作用。

（2）山楂：味酸、甘，性微溫。歸脾、胃、肝經。消食健胃、活血化瘀、收斂止痢。用于肉積痰飲，痞滿吞酸，瀉痢腸風，小兒乳食停滯。山楂富含多種有機酸、維生素B、維生素C、胡蘿卜素、脂肪酶等，能增加消化液、消化酶的分泌及胃腸蠕動，促進脂肪的分解和消化，對食用肉類或油膩食品過多而導致的積食療效更加，有助于機械性消化和化學性消化。

（3）神曲：味甘、辛，性溫。歸脾、胃經。神曲是將全麥粉與青蒿、蒼耳、辣蓼、杏仁、赤小豆等藥物混合后，經發酵制得的。具有健脾和胃、消食調中的功效。用于治療感冒兼飲食停滯，胸痞腹脹，嘔吐瀉痢，小兒腹大堅積，還可調整腸道菌群紊亂。

2.相須配伍

除“單兵作戰”外，這3味藥材還相須配伍，通過“炒焦”炮制后，在藥效方面更是錦上添花，是為焦三仙。有學者推測，高溫炒制過程中發生的“美拉德反應”會生成一種焦香氣味物質，而這種物質可協同藥物其他成分，通過促進胃腸平滑肌收縮、消化液分泌、中樞神經刺激等，加強消食導滯，具有“焦香醒脾”的作用。

焦三仙的“開胃”與“醒脾”功效協同，讓原本失常的脾胃逐漸正常運轉，積食引起的發燒自然也就緩解了。相較于難以下咽的苦藥湯，孩子們對于顏色酷似“可樂”、味道酸溜溜的焦三仙水接受度更高，家長的可操作性也更強。焦三仙中各味藥的用量一般為6～15g，可根據孩子的年齡適當加減。此外，成人飲食過剩時也可服用此方。需要注意的是，因焦三仙只消不補，脾胃虛弱而消化不良、不思飲食的人不適合服用；而焦三仙中的麥芽有回乳的作用，哺乳期婦女也應慎重服用。

最后，“三仙”雖美，大家還是應該在中醫師的指導下使用；同時，達到治療效果后應立即停藥，切不可長期使用。

“藥”知道

其實，除了焦三仙，還有焦四仙——這第四仙名喚“焦檳榔”，為棕櫚科植物檳榔的干燥成熟種子經炮制而得。生品主要用于殺蟲、消積、行氣、利水、截瘧，炒焦后功效長于消食導滯。查閱文獻發現，焦檳榔中的多糖類成分、“美拉德反應”產物和檳榔堿為其消食導滯的主要物質基礎，常用量為3～10g。