北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院　　呂薇

提起“骨折”的治療，估計大多數人首先想到的是手術。的確，在骨折的治療中，通過手術可以取得滿意的療效；但是，對于不需要或不適宜手術的患者，以及在手術前后的輔助治療中，中成藥有著不可替代的優勢，對于糾正因損傷而引起的臟腑、經絡、氣血功能紊亂，促進骨折愈合等，均有良好的作用。下面，就帶大家認識幾種可用于骨折的內服中成藥。

一、用于骨折的內服中成藥

1．回生第一散

【藥物組成】當歸尾，血竭，土鱉蟲，煅自然銅，醋乳香，人工麝香，朱砂。

【功效特點】由于處方組成中含有辛芳走竄的人工麝香，可以入十二經，引導處方中具有接骨作用的土鱉蟲、煅自然銅和活血化瘀藥當歸尾、醋乳香等直達病所，產生很好的接骨效果。另外，麝香開竅散瘀作用強，對外傷等引起的神志昏迷有較好的醒腦回蘇效果。而且，處方中還包含朱砂，有鎮心安神作用。因此，該中成藥在骨折初期和中期都有較好的療效，可用于骨折兼煩躁失眠者。

2．接骨七厘片

【藥物組成】土鱉蟲，燙骨碎補，當歸，龍血竭，醋乳香，醋沒藥，煅自然銅，酒大黃，硼砂。

【功效特點】方中燙骨碎補既可溫補腎陽又可續筋接骨，土鱉蟲、自然銅有接骨作用，醋乳香、醋沒藥等多味藥有活血作用。該藥適用于骨折中期，此時瘀腫漸消而未盡，疼痛減輕，但骨尚未連接，可活血化瘀，接骨止痛。還因含酒大黃，具有和緩的瀉下功效，對手術后便秘的患者更為適用。

3．骨折挫傷膠囊

【藥物組成】豬骨，土鱉蟲，煅自然銅，血竭，紅花，醋乳香，醋沒藥，炒黃瓜子，當歸，大黃。

【功效特點】具有舒筋活絡、消腫散瘀、接骨止痛的功效。適用于骨折中期，對出現深層肌肉拉傷的骨折效果好，可促進軟組織修復和再生，抑制凝血。藥物組成中有大黃，對于骨折手術后有便秘的患者，兼具通便之效。

4．傷科接骨片

【藥物組成】三七，土鱉蟲，煅自然銅，紅花，炙乳香，炙沒藥，甜瓜子，冰片，朱砂，海星，炙雞骨，馬錢子粉。

【功效特點】因含有三七、馬錢子，活血消腫定痛作用強，更適于骨折中期病人復位后配合使用，能降低肢體腫脹等并發癥的發生。由于含有朱砂，對于骨折受傷過程中受到驚嚇，心神不安，胸中煩熱，驚悸不眠者有益。

5．活血止痛膠囊

【藥物組成】當歸，冰片，土鱉蟲，煅自然銅，醋乳香，三七。

【功效特點】具有活血散瘀、消腫止痛的功效。方中當歸、三七、乳香可活血散瘀、消腫定痛，且乳香具有消腫生肌之效，冰片氣味芳香、性微寒，可清熱醒神，土鱉蟲、煅自然銅具有破血逐瘀、續筋接骨之功。適用于伴有急性軟組織扭挫傷的骨折初期，以及瘀血、青腫疼痛癥狀。

6．三七傷藥片

【藥物組成】三七，制草烏，雪上一枝蒿，冰片，骨碎補，紅花，接骨木，赤芍。

【功效特點】具有舒筋活血、散瘀止痛的功效。能接骨療傷，骨折初期筋骨脈絡損傷、瘀積不散者可用。因含有制草烏、雪上一枝蒿，能祛風濕，對于兼有風濕、陰雨天疼痛加重的患者更適用。

7．云南白藥膠囊

【藥物組成】處方屬于國家保密方。根據說明書和文獻報道，其組成中包含制草烏、三七、重樓、麝香等。

【功效特點】既能化瘀止血，又能活血止痛?？捎糜陂]合性骨折的輔助治療。在早期使用，可有效促進微血管生長，使斷端毛細血管得以擴充，加快局部血液循環，促進血腫的吸收。中期使用，可有效促進骨折愈合，提升成骨細胞的活性，增加骨痂的密度，加快基質鈣化、骨痂生長。在創傷性骨折圍手術期應用，可顯著縮短機體凝血酶原時間，促使血小板凝集，起到一定的止血作用，能減少出血量。

二、使用注意事項

通過上面的介紹，大家可以看出這幾種適合骨折患者口服的中成藥在功效上各具特色。不過，要想讓它們在治療中發揮出最佳效果，不僅需要在專業醫生指導下應用，還要在使用過程中注意下列事項。

1．注意服藥時間

（1）發生骨折的24小時內避免使用具有活血化瘀作用的藥物，并減少運動?？梢杂脺厮头哂兄寡饔玫脑颇习姿幠z囊。發生危重外傷或內傷出血較嚴重的骨折患者可先服用云南白藥膠囊包裝瓶內的保險子1粒（打開標有“保險子”字樣的透明膠囊，即可取出，切勿吞服透明膠囊）。

（2）應飯后服用。骨折常用的內服中成藥中多含有乳香、沒藥等大量活血化瘀藥，味辛或苦，為避免對胃腸道產生刺激，不宜空腹服用。

2．停止出血后，可以選用溫黃酒送服

首先，溫黃酒具有辛溫之性，可以增強活血通脈的作用。其次，上述中成藥中的很多有效成分易溶于溫黃酒中，用其送服可以提高療效。再次，黃酒乙醇濃度適中，不似白酒容易傷害人體內臟。溫黃酒用量一般為15～50mL，不適宜飲酒的患者可用溫開水送服。

需要提醒大家的是，除了出血和不適宜飲酒的患者不宜用黃酒外，含有毒性中藥制草烏和雪上一枝蒿的三七傷藥片也不要用黃酒送服，因為這兩味中藥都來源于毛茛科植物，均含有烏頭堿類毒性成分，易溶于黃酒，造成毒性增加。

3．特殊人群的服用禁忌

（1）孕婦：忌用上述中成藥。它們均含有藥性峻烈中藥或毒性中藥等有礙胎元的成分，因此都不適用于孕婦。

（2）兒童：兒童臟腑柔弱，肝臟解毒功能和腎臟排泄功能都不足，且對藥物的反應因年齡而異，一些含有烈性或毒性中藥的骨折常用中成藥明確規定禁用于有關兒童。例如：6歲以下兒童禁用活血止痛膠囊，10歲以下兒童禁服傷科接骨片。

（3）運動員：慎用回生第一散、傷科接骨片、云南白藥膠囊。因為它們分別含有的人工麝香、馬錢子均屬于有興奮劑成分的中藥。

（4）信仰伊斯蘭教者：忌用含有豬骨的骨折挫傷膠囊。

（5）肝腎功能不全者：慎用含有易造成肝腎損害的朱砂等成分的回生第一散、傷科接骨片。

（6）心血管疾病患者：慎用三七傷藥片。因其所含毒性中藥中的烏頭堿類成可直接作用于心臟產生異常興奮，至心律失常，甚至引起室顫。

（7）脾胃虛弱者：慎用上述中成藥。

4．不宜長期或超量服用

以上中成藥均含有烈性或毒性中藥，而且有的成分治療劑量與中毒劑量比較接近（如三七傷藥片中含有的雪上一枝蒿、傷科接骨片中含有的馬錢子等），不要擅自加大劑量或長期服用，否則很容易產生毒副作用。根據文獻統計，活血止痛膠囊、接骨七厘片、傷科接骨片、云南白藥膠囊等分別有引起藥疹、消化道出血、重癥肝損害、過敏性休克等不良反應的報道。

5．避免重復用藥和不適宜的聯合用藥

不論治療目的是否相同，不要同時使用分別含有朱砂、制草烏、冰片等毒烈性中藥的中成藥，以免增加安全風險。例如：均含朱砂的回生第一散、傷科接骨片和天王補心丸，均含制草烏的三七傷藥片、云南白藥膠囊等都不宜同用。

另外，如已正在使用活血化瘀類中成藥，如小金膠囊，參松養心膠囊等，需慎用上述中成藥。

6．飲食禁忌

一般情況下，為防止產生食物和藥性沖突或增加藥物刺激性等不利于藥效正常發揮的情形，服藥期間不要吃過于辛辣、酸冷、油膩的食物。云南白藥膠囊因含有保密的特殊成分，服藥一日內忌食蠶豆、魚類及酸冷食物。

最后，希望上述介紹和總結能有助于大家在骨折治療中安全、合理、有效地用好以上內服中成藥。