北京市中西醫結合醫院　　孟欣桐

八珍湯是非常經典的可氣血雙補的中藥方劑，出自《瑞竹堂經驗方》。實際上，八珍湯是一個復方，我們可以將八珍湯看作益氣健脾的四君子湯與補血養血的四物湯的組合。很多老百姓是通過京劇《八珍湯》或宮廷秘方八珍糕了解這個經典方劑的。那么，劇中的八珍湯以及宮廷秘方八珍糕與臨床上的八珍湯是一回事嗎？八珍湯又能治什么病？可以作為保健藥日常服用嗎？說它容易被誤用，又得從何處說起呢？下面我們來慢慢剖析。

一、八珍湯的組方及分析

八珍湯，顧名思義含有八種藥材，是四君子湯和四物湯的組合。四君子湯的成分為人參、白術、茯?和炙甘草等四味益氣補脾的藥物，四物湯的成分為熟地黃、當歸、白芍和川芎等四味補血養血的藥物，這八味藥材各一兩（約合現在的30g），合在一起便是八珍湯。

那么，這八味藥物都起到什么作用呢？很顯然，八珍湯的功效主要為兩大方面，一個是補氣，一個是補血。從“君臣佐使”的角度來看，本方中補氣“大神”人參和補血滋陰“高手”熟地黃強強聯合，起主要作用，共為君藥；白術和茯?除了能夠益氣健脾，輔助人參補氣之外，還有利水滲濕的功效，而當歸和白芍不僅能幫助熟地黃養血補血，另可調經止痛，此四味為臣藥；但是，一味地補氣補血而不加以疏通，是很容易引起阻滯的，這時就需要能活血行氣的川芎，以及時讓氣血運行起來，故川芎是為佐藥；最后，炙甘草既可以補脾益氣又能調和諸藥，是為方中之使藥。

二、如何服用八珍湯

八珍湯原方常作為湯劑服用，在煎藥時可以加入3片生姜和5個棗，這樣做的目的是調和脾胃并輔助氣血生成。我們有時也會看到八珍散這個名字，其實就是將方中八味藥物粉碎混合再調配成散劑，需要服用時，取出一劑的藥量（約為9g），加入生姜、大棗水煎，過濾之后再服用。實際上，具體用量往往需根據病情斟酌調整。八珍湯的中成藥制劑品種較多，應盡量在醫生指導下服用或參考藥品說明書。

三、八珍湯的適用人群

八珍湯的適用人群為氣血兩虛的患者，但是，什么是氣血兩虛呢？這就要從氣和血的關系說起了。中醫認為，氣與血的生成以及保證血在脈中穩定運行關系密切；而血不僅能濡養氣，還是氣在體內運行的載體。氣血兩虛常見于大病、久病未妥善治療或病后虛弱未能及時調理，以上可傷及脾肺而引起氣虛，久之血液化生不足，逐漸轉為氣血雙虛；又或者失血過多，氣也隨血液的流失而消耗，進而導致氣血兩虛。

氣血兩虛又有什么表現呢？氣虛多表現為面色萎黃，感到乏力、氣短，說話很累，聲音輕微，食量減少，大便不成形等。血虛可出現面色蒼白、心悸、頭暈、手足無力、容易困倦等癥狀。氣血兩虛者除兼有上述氣虛和血虛的表現外，大夫進行舌診時多可見舌淡?白，脈診多表現為脈象細弱或者虛大無力。在臨床實踐中，八珍湯多應用于改善失血貧血、促進外科手術傷口愈合、治療婦科月經不調及痛經、促進心血管系統疾病患者恢復以及減輕腫瘤放化療對患者身體的傷害等方面，并取得了很好的療效?，F代研究也證實了八珍湯具有改善造血功能、促進血液體內流動、抗氧化以及提高免疫功能的作用。

四、八珍湯和八珍散、八珍丹、八珍糕功效成分一樣嗎

對于八珍散，前面我們已經作了相關介紹—其就是八珍湯的散劑劑型。

八珍丹則與八珍湯完全不是一類藥物，其主要是指《太平惠民和劑局方》中治療嬰幼兒驚厥的方劑，也是八味藥材，但除了甘草，余下七味與八珍湯成分均不同。八珍糕其實是一道宮廷藥食甜品，有改善脾胃虛弱的功效，成分上雖有不同版本，但大多會包含芡實、薏苡仁、蓮子肉、山藥、白扁豆這幾味藥食同源的藥物?？梢?，其與八珍湯的差別還是很大的。

有趣的是，我們熟知的京劇《八珍湯》中提到的八珍湯其實是山西的一種美食，其成分包含了食材及藥材，可以活血養心、滋陰生陽，其組成和功效與我們的八珍湯方劑也有所不同。

五、其他與八珍湯相關的中成藥

市面上，我們可以見到八珍丸、八珍顆粒、八珍膠囊、八珍片、八珍液等中成藥。根據《中國藥典》的現行標準，這些中成藥的成分中均使用同功效的黨參代替了人參，方劑的主要功效不變，大多數的八珍湯相關中成藥制劑是以藥典版本為基礎的。除此之外，我們也會發現一些其他藥名帶有“八珍”的中成藥，如八珍益母丸（膠囊／片／顆粒）、加味八珍益母膠囊（膏）、八珍鹿胎顆粒（膏）、健脾八珍糕，這些中成藥功效并不完全與八珍湯相同。在藥典版原方的基礎上，八珍益母丸添加并重用益母草，增強了活血調經的功效。加味八珍益母膠囊除了加入益母草，還將黨參換回人參，白芍改為赤芍，另加澤蘭、桃仁、紅花、丹參、炮姜和香附，因此更偏于祛瘀調經。八珍鹿胎顆粒在八珍湯原方的基礎上加入了鹿胎和鹿角膠，故增強了補腎調經的作用。健脾八珍糕實際是上文介紹的藥膳八珍糕的中成藥制劑，主要用于老人或兒童病后脾胃虛弱的調理。

六、八珍湯可以久服嗎

很多老百姓認為，八珍湯既能補氣又能補血，可以平常保健使用，其實這是不對的。這種誤解的產生主要有兩方面的原因：一是因為普通人常常將藥膳八珍湯、八珍糕等與八珍湯方劑混淆，潛意識里認為八珍湯是平補方劑，實際上對其藥性并不完全了解；二是由于現代人亞健康的生活習慣，出現虛弱癥狀后未經專業醫生診斷，便盲目上網自診或聽信所謂“養生專家”的建議。

八珍湯是一個治療目的非常明確的方劑而非保健藥品，在對證的情況下確實有可能需要進行相對長時間的服藥治療；但同時，臨床應用中也多會針對病人體質及病情發展情況，對組方及用量進行調整，以達到最好的治療效果。因此，我們建議大家不要盲目久服八珍湯及其中成藥制劑，需要調養時應遵循中醫大夫的指導，合理用藥。

七、服用八珍湯的注意事項

首先，八珍湯氣血雙補，故性質較為黏膩，不適合痰多、腹脹、便溏以及消化功能不好的患者。如果用藥期間出現消化不良、惡心嘔吐、食欲降低、腹脹、便溏等現象，應先停藥，并及時前往醫院就診。其次，八珍湯與某些藥物不宜同用，如感冒藥、藜蘆或含有藜蘆的藥物。再者，八珍顆粒、八珍丸等中成藥明確說明了孕婦慎用，應切記。最后，如果不能確定自身病征，或需要和其他藥物同時使用，最好在服藥前咨詢專業中醫師或中藥師。

綜上，八珍湯作為經典的氣血雙補方劑，組方合理、療效確切。但是，在日常生活中，由于老百姓對疾病及藥性認知不夠專業，以及與各種藥膳“八珍”混淆，導致八珍湯尤其是其中成藥制劑很容易被濫用誤用。藥師建議：如果感覺自己體虛，需要調理，應尋求專業中醫師、中藥師的幫助，切勿盲目上網自診或聽信“養生專家”的推薦。