北京大學人民醫院　　張巖

微生態調節劑是在微生態學理論指導下所生產的一類能夠調節腸道微生態失衡，保持微生態平衡，提高宿主（人、動植物）健康水平或增進健康狀態的生理性活菌（微生物）制品；也包括這些菌體的代謝產物以及促進這些生理菌群生長繁殖的物質制品。微生態制劑的原理是利用對宿主有益的正常微生物或促微生物生長物質所制成的制劑，維持宿主微生態平衡，提高機體健康水平，從而達到防病治病的目的。

微生態制劑可分為益生菌（Probiotics）、益生元（Prebiotics）和合生元（Synbiotics）三部分。對于益生菌、益生元及合生元，大家在生活中應該聽說過，但它們的區別你知道嗎？下面，我們就一起來了解一下。

一、益生菌

1．益生菌是什么

益生菌是通過定殖在人體內，改變宿主某一部位菌群組成的一類對宿主有益的活性微生物。進一步地說，益生菌是通過調節宿主黏膜與系統免疫功能，或通過調節腸道內菌群平衡，促進營養吸收以保持腸道健康，從而產生有利于人體健康的單微生物或組成明確的混合微生物。世界胃腸病學組織在《益生菌和益生元全球指南》中把益生菌定義為一種活的微生物，在給予足夠劑量時，對宿主的健康有益。

2．益生菌采用的菌種有哪些

益生菌所采用的菌種主要來源于宿主正常菌群中的生理性優勢細菌、非常駐的共生菌和生理性真菌三大類。生理性優勢細菌多為產乳酸性細菌；非常駐的共生菌在宿主體內的占位密度低，如芽胞菌屬、梭菌屬等；生理性真菌包括益生酵母。

我國衛健委批準應用于人體的益生菌主要有以下種類：①乳桿菌屬；②雙歧桿菌屬；③腸球菌屬；④鏈球菌屬（如嗜熱鏈球菌、乳酸鏈球菌等）；⑤芽胞桿菌屬（如枯草芽胞桿菌、地衣芽胞桿菌等）；⑥梭菌屬；⑦酵母菌屬（主要是布拉氏酵母菌）。

3．益生菌有哪些功能

益生菌的功能主要包括：①促進營養物質消化吸收；②提高機體免疫力；③維持腸道菌群結構平衡；④提高機體抗氧化水平；⑤抑制腸道炎癥；⑥保護腸道黏膜屏障。

因此，對于免疫力低下人群，便秘、腹瀉、消化不良人群，腸道炎患者，腸道功能逐漸減弱的中老年人，經化療或者放療的腫瘤患者，肝硬化以及腹腔炎患者，可以科學合理地補充益生菌。

4．使用注意事項

為了保持活菌的生命力與活性，益生菌制劑大多要求低溫、冷藏保存，藥物應保留在原包裝中，盡量不與空氣接觸。不能使用溫度超過50℃的熱水沖服，服藥時水溫最好控制在37℃以內。同時，應避免與抗菌藥同時使用，如果必須合用，可以間隔2～4小時服用。另外，常見的抗菌藥物都能抑制培菲康（雙歧桿菌、乳酸桿菌和糞鏈球菌）、媽咪愛和美常安（糞鏈球菌和枯草桿菌，兒童用為媽咪愛，成人用為美常安），所以，這三種腸益生菌均不宜與抗菌藥物同時合用。

二、益生元

1．益生元是什么

益生元指一般不能被人體所消化吸收，但可被人體微生物選擇性利用，從而能夠改善腸道微生物組成和／或活性，有益于人體健康的食物成分。簡單來說，益生元就是益生菌的“營養品”，它可被腸道中的益生菌發酵，產生有機酸，促進益生菌的生長。

益生元幾乎都屬于碳水化合物，包括低聚果糖（可抑制有害的難辨梭桿菌，輔助治療抗生素相關腹瀉）、菊粉（主要是低聚果糖）、低聚異麥芽糖、大豆低聚糖、低聚木糖、低聚半乳糖、水蘇糖等數百種低聚糖類，以及抗性淀粉等。

2．益生元有哪些功能

益生元的健康益處包括但不限于：①改善菌群平衡；②調節腸道功能；③免疫調節；④體重調節；⑤糖脂調節。

相較益生菌，益生元在某些方面有更多優點，比如：通過腸胃道后，益生元具有更高的存活性；在食品或藥品中具有長期的穩定性。從選擇性地刺激結腸中有益細菌的生長來看，益生元對健康是有明顯幫助的。除了在飲食中作為膳食纖維外，低聚糖還可以提高鈣的生物利用度，降低大腸癌的前期病變的風險，改善腸黏膜炎癥，降低體內三酰甘油等。但是，益生元不容易被人類消化，會引起某些敏感人群腹脹、腸鳴等不適。

3．使用注意事項

益生元雖然對人體有很多益處，但對于膳食合理、營養均衡的健康人群來說，是能夠從日常膳食中獲取足量益生元的，無需額外補充。益生元可以單獨或與其他食品同時食用，可在一天當中單次或分數次食用。對膳食纖維攝入不足的人群，補充益生元也是補充膳食纖維的一種方式。

三、合生元

合生元為益生菌和益生元并存的制劑，可選擇性地增加益生菌的數量和活性——通常是將益生菌與對其生長有協同效應的特定的益生元底物混合而成，益生元幫助益生菌在腸內快速生長并定植為優勢菌，從而起到“1＋1＞2”的作用。常用的合生元制劑有“乳酸菌＋乳糖醇”組合、“雙歧桿菌＋低聚果糖”或低聚半乳糖組合。二者組合既有比較好的協同作用，又具有比較好的味道和安全性，目前已被廣泛使用。

藥師提醒

目前，微生態制劑的臨床應用范圍越來越廣，但我們要知道這類藥物不是包治百病的“萬能藥”。當人體腸道處于正常狀態時，是不需要額外補充益生菌的；只有當體內益生菌數量減少，同時腸道黏膜完整時，使用益生菌才是有意義的。

微生態制劑雖然是一種相對較安全的藥物，國內外也沒有嚴重不良反應的報道，但仍要謹慎使用——應結合患者具體情況，了解是否已經或可能存在菌群紊亂，是否有使用指征等，不可盲目使用甚至濫用益生菌、益生元和合生元。