首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院　　宋智慧

前些日子，在和朋友閑聊的時候，有人提到了“生酮飲食”的概念，說是好像有很多人都以此來減肥，但也不知道靠不靠譜，想聽聽專業(yè)人士的看法。話不多說，下面我們就一起來了解一下。

所謂“生酮飲食”，就是高脂肪、低碳水化合物與適量蛋白質的特殊飲食結構。簡單來說，其就是一種多吃肉類和蔬菜、少吃主食的飲食方案。當身體以脂肪作為主要能量來源時，機體就會模仿禁食狀態(tài)，以產(chǎn)生酸類，誘導酮體生成，因此這種飲食被稱為“生酮飲食”。再進一步講，當碳水化合物的攝入減少時，可以快速產(chǎn)生的葡萄糖也相應減少了，“常規(guī)能量來源”沒有了，人體就會“被迫”通過脂肪代謝產(chǎn)生的酮體提供能量，從而起到減脂的作用。而且，生酮飲食與抗阻運動結合可以在減脂的同時達到不流失肌肉甚至增加肌肉的效果。但是，其減重的效果是否真的那么有效，目前還沒有大規(guī)模的研究結果予以證實。

其實，生酮飲食一開始是被用來治療兒童難治性癲癇的。不過，隨著生酮飲食的推廣，人們發(fā)現(xiàn)其不僅可以治療難治性癲癇，同時也可以治療其他疾病，如肥胖癥、2型糖尿病、帕金森綜合征、多囊卵巢綜合征等。

生酮飲食固然不錯，但也存在一定的缺點。研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食最常見的并發(fā)癥有高脂血癥（50．8％）、硒缺乏（26．9％）、便秘（26．2％）、睡眠障礙（20．0％）、腎結石（3．0％）、高尿酸血癥（3．0％）和肝臟不良反應（2．6％），同時也可能導致胃腸道耐受不良、低蛋白血癥、低鎂血癥、低鈉血癥、肝炎、急性胰腺炎、持續(xù)性代謝性酸中毒、心功能不全、電解質失衡、各種感染性疾病、癥狀性低血糖、骨量減少、繼發(fā)性肉堿血癥等多系統(tǒng)的不良反應。因此，如果使用生酮飲食，需要長期監(jiān)測和隨訪相關的不良反應。

可能是基于生酮飲食的減肥效果尚無明確定論，并且在使用生酮飲食的過程中會發(fā)生一些并發(fā)癥，再加上肥胖患者對監(jiān)測隨訪的依從性不好等原因，《中國超重／肥胖醫(yī)學營養(yǎng)治療專家共識》（2016年版）中并未對其進行推薦。

但是，這篇共識中卻提到了另外兩種模式，即高蛋白膳食與輕斷食模式，而它們在減重方面的證據(jù)還是相對明確的。高蛋白質膳食也就是多吃蛋白類食物而少吃脂肪和碳水化合物的飲食方式。輕斷食模式也稱間歇式斷食，一類采用“5＋2”模式，即1周中的5天相對正常進食，其他2天（非連續(xù)）則攝取平常的1／4能量（成年女性約500kcal／d，成年男性約600kcal／d）的膳食模式。

總之，每種飲食模式都有其適合的人群，而特定人群也有自己的飲食模式，是一種“雙向選擇”。所以，想通過飲食來幫助減肥的朋友，建議前往醫(yī)院營養(yǎng)科就診，請專業(yè)營養(yǎng)師評估，讓他們幫您制訂適合自己的飲食模式。

需要強調的是，光靠飲食未必能達到您的減肥目標，結合運動才是最佳選擇。2013年發(fā)布的美國《成人超重和肥胖管理指南》建議減肥者可增加有氧運動（如快走）至每周150min以上（每天30min以上，每周數(shù)天）；推薦更高水平的身體活動（每周200～300min），以維持體重下降及防止減重后的體重反彈（長期，1年以上）。

所以，想通過飲食減肥的朋友可考慮選擇高蛋白質膳食、輕斷食模式，再聯(lián)合運動管理。堅持下去，隨著夏天的來臨，姐妹們就可以大方地秀出自己的“小蠻腰”了。