首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院　　孟慶莉

隨著人們對鈣、鐵、鋅等微量元素認識的增強，另一種微量元素——硒對人體的重要作用也逐漸被挖掘出來。在這種風氣的推動下，很多人也開啟了自己的漫漫補硒之路。但是，有些朋友對此也會心存疑惑：“硒對人體健康有沒有好處？有哪些好處？”“我們要不要補硒？又該如何補？”為了回答這些問題，筆者查閱了不少資料，現與大家共同學習。

一、硒是什么？對身體有什么作用？

硒是人體生長發育過程中必不可少的微量元素之一，在機體內以無機硒、有機硒兩種形式存在。無機硒在體內會與氨基酸結合生成硫氧蛋白還原酶、甲狀腺激素脫碘酶、硒蛋白等有機硒，發揮調節機體的作用，包括：①抑制體內氧化應激反應，降低細胞的氧化狀態、脂質過氧化水平，減少過多自由基對機體的損害，產生抗衰老、保護心血管的作用；②特異性抑制、調節腫瘤細胞的生長，在癌癥的治療中可以起到一定的作用；③作為胰島素樣分子，下調血糖水平，并降低肝損傷的發生率；④保證精子的生存能力，發揮對活性氧的保護作用，維持男性的生殖功能，避免生育能力下降。

因此，當硒缺乏時，會引發機體免疫力低下，防御能力下降，最終導致疾病的發生，如克山病、大骨病等。

二、每日攝入多少硒才合適

硒雖然在人體中起著重要的生理作用，但攝入過多會引發硒中毒，出現失明、腹痛、流涎、肌肉麻痹、脫毛、四肢僵硬、跛行、肝硬化或貧血等癥狀。因此，體內的硒并不是越多越好。

2017年，中國營養學會對硒的每日攝入量做了如下推薦：成人每日平均需要量為50　μg／d，推薦攝入量為60　μg／d，每日可耐受最高攝入量為400μg／d；兒童依據所處年齡段不同，推薦攝入量也不同（表1）。盡管不同疾病狀態患者的每日推薦攝入量有所不同，但除敗血癥患者外，其他疾病患者每日攝入量均未超過正常人日最大耐受量（表2）。

三、哪些人需要補硒

理論上講，在食物多樣、膳食合理的情況下，日常飲食基本就能滿足人體每日所需的硒，無需額外補充。但是，我國除了湖北恩施、陜西紫陽、安徽石臺、江西宜春等地方富含硒之外，其他大部分地方都存在不同程度的硒缺乏，因此種植出的植物的硒含量相對也較低。那么，對于那些在缺硒的環境中生活的人們來說，又是否需要補硒呢？

這里要向大家強調一點：硒是微量元素，容易補過量而引發中毒。因此，是否需要補硒，應由專業醫生、營養師判斷，他們會結合患者自身營養狀況指標、體征、血硒、尿硒水平來評估是否需要補硒。

四、硒的攝入來源有哪些

硒是人體必需的微量元素，但無法自身合成，只能依靠外界獲取。硒的主要來源是食物（表3），以海產品居首，其次是肉類，谷物含量相對較少，大部分低于10　μg／100g。因此，硒缺乏的患者可多進食海產品、動物內臟等，但同時也需要注意食物安全問題，應選擇合格食品服用。

除了常規食物外，目前，市面上還有很多富硒食物，其硒含量各不相同。但是，依照我國富硒產品硒含量相關國家標準，富硒茶的硒含量應在0．25～4mg／kg之間，用富硒稻谷加工的大米的硒含量應在0．04～0．3　mg／kg之間，富硒天然礦泉水的硒含量應在0．01～0．05　mg／kg之間。

五、常用補硒制劑有哪些

目前，市面上常見的補硒制劑可以分為有機硒化合物、無機硒化合物兩種（表4）。其中，有機硒化合物易被人體吸收利用，生物活性高，毒性低，但硒含量相對不穩定；而影響無機硒化合物吸收的因素較多，生物利用度差，毒性大。因此，患者在選擇和服用硒制劑時，應注意所用制劑的特點，確保合理安全服用。