用藥知識
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驅(qū)蟲季,小兒驅(qū)蟲藥該怎么吃

2020年11月28日

首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院  田月

一、小兒體內(nèi)會出現(xiàn)寄生蟲的原因

小寶寶喜歡亂抓東西,看到新鮮事物總喜歡用手拿,甚至會放進嘴巴,這樣極容易導致感染。此外,小寶寶消化系統(tǒng)和免疫功能都尚未發(fā)育完全,飲食不潔或過食生冷瓜果、涼拌食物、腐壞食物等,都會導致腸道出現(xiàn)寄生蟲。

二、常見寄生蟲種類及感染后的癥狀

常見寄生蟲病主要有蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲、囊蟲等。它們會使小兒皮膚出現(xiàn)蟲斑(面部、頸部出現(xiàn)白色近似圓形或橢圓形的斑片)或者反復出現(xiàn)“風疙瘩”(紅色片狀丘疹)、夜間睡眠易驚醒(嚴重可伴有磨牙和流口水等現(xiàn)象)、肛門瘙癢、腹部不適導致腹痛或偏食。

蛔蟲是常見的小兒腸道寄生蟲,外形像泥鰍,長度一般在15~20厘米。小兒肚中有蛔蟲會出現(xiàn)腹痛、上吐下瀉、偏食等癥狀。中醫(yī)認為,蛔蟲有“聞酸而靜,遇辛得伏,得苦則下”的特點,因此,當孩子因蛔蟲腹痛的時候,可以讓孩子喝點醋(20毫升左右)來緩解疼痛。當然,最后還是需要驅(qū)蟲。

蟯蟲也是常見的寄生蟲,一般長2~10厘米,常在夜間活動,會蠕動到肛門,然后產(chǎn)卵。因此,肚子里有蟯蟲的寶寶常會用手撓屁股,夜間睡眠不佳,可能會哭鬧,也會有不愛吃飯、遺尿等癥狀。蟯蟲的傳播媒介廣泛,玩具、被單以及其他生活用品等均可傳播。比如在幼兒園,一個小寶寶被感染,往往會使一群小寶寶也被感染,因此蟯蟲感染也稱“窩子病”,需要對群體進行除蟲治療。

三、除蟲治療的最佳時節(jié)

秋季是驅(qū)蟲的最佳季節(jié)。因為夏天吃生冷蔬菜、瓜果以及喝生水的機會比較多,導致感染蟲卵的機會增加;而蟲卵發(fā)育為成蟲,大約需要60~70天。因此,秋季驅(qū)蟲可將成蟲和蟲卵一舉殲滅,是理想的驅(qū)蟲季節(jié)。

四、驅(qū)蟲藥物的選用

適時使用驅(qū)蟲藥物,可改善兒童的健康、營養(yǎng)和發(fā)育情況。傳統(tǒng)驅(qū)蟲藥為磷酸哌嗪(寶塔糖),其藥理作用為麻痹蟲體,使其不能附著在宿主的腸壁,這樣可以借助腸蠕動通過排便將寄生蟲排出體外;但其只對成蟲有效,且抗菌譜較窄,僅對腸蛔蟲、膽道蛔蟲效果較好。

目前常用的驅(qū)蟲藥主要是咪唑類。常用的包括四咪唑(驅(qū)蟲凈)、左旋咪唑(驅(qū)蟲清)、甲苯咪唑(安樂士)、阿苯達唑(腸蟲清)等。其中,阿苯達唑是目前應用最廣泛的廣譜驅(qū)蟲藥,可治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等感染,高效且低毒,是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦應用的驅(qū)蟲藥,同時也為我國甲類OTC藥物,患者可自行購買并根據(jù)說明書使用。

五、使用驅(qū)蟲藥應注意的問題

(1)一般需空腹服用? 驅(qū)蟲藥最好空腹或晚上睡前服用,這時胃腸食物已基本排空,藥物易與蟲體充分接觸,且此時驅(qū)蟲藥的濃度也較高,驅(qū)蟲效果更好;服藥前1小時食用適量酸醋,有助于對蟲體的驅(qū)除。此外,左旋咪唑類驅(qū)蟲藥可遵醫(yī)囑用糖水送服,不僅能改善口感,還可以增加療效。如果服藥后較長時間不排便,可適量服些瀉藥以促便排出。

(2)劑量應適量? 劑量不足時會出現(xiàn)蟲體沒有被麻痹的情況,此時,蟲體受到藥物刺激出現(xiàn)游竄,易引起腹痛、腸梗阻和膽道蛔蟲等,加重癥狀。劑量過大時易引起藥物中毒而損害肝臟,因此,要避免常服或過量服用驅(qū)蟲藥。對于肝腎功能不全、脾胃虛弱、急性發(fā)熱的兒童,應慎用或禁用驅(qū)蟲藥。幼兒適宜服藥的年齡是2歲以上,年齡太小的寶寶因肝腎發(fā)育尚不完善,驅(qū)蟲藥可能會損害其肝腎。因此,對于2歲以下的幼兒來說,防治腸道寄生蟲病最好的方法就是注意生活衛(wèi)生,切斷接觸蟲卵的來源;如果必須服藥,應在醫(yī)生指導下使用。

(3)注意監(jiān)測不良反應? 關(guān)于咪唑類廣譜驅(qū)蟲藥,極少數(shù)患者會在服藥后10~40天逐漸出現(xiàn)緘默少動、情感淡漠、思維抑制、記憶力障礙和計算力銳減等精神呆滯癥狀,嚴重的還會有不同程度的意識障礙。國內(nèi)曾發(fā)生一例服用兩粒驅(qū)蟲藥導致半身癱瘓的事件。因此,有咪唑類驅(qū)蟲藥過敏史或家族過敏史者兒童要慎用該類藥物,并向醫(yī)生說明。

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