首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院　　張琳

《2016年兒童用藥安全調(diào)查報告白皮書》顯示，因不當(dāng)用藥等原因，超八成家長在給孩子用藥時存在安全隱患，這間接導(dǎo)致每年約3萬名兒童陷入無聲世界，而造成肝腎功能、神經(jīng)系統(tǒng)等損傷的更是難以計(jì)數(shù)。兒童因藥物中毒而就診占所有兒童就診的比例，已從2012年的53％上升到2014年的73％。這些觸目驚心數(shù)字的背后，隱藏的是不合理用藥，甚至是錯誤用藥。

兒童身體尚處發(fā)育階段，身體各個器官都未發(fā)育完全，一旦用藥不當(dāng)，輕則會使病情加重，重則致殘甚至死亡。

家長都希望自己的孩子能夠健康成長，但一旦碰上孩子生病，在心急的情況下，往往容易病急亂投醫(yī)，給孩子服用藥品時有可能忽視安全性。在這種情況下，如果家長能對藥物的使用方法稍作了解，孩子的健康也就更有保障。

下面就為家長簡單介紹一下這方面的知識。

一、注意藥品有效期

家長要定期檢查家里的兒童小藥箱，藥品只能在有效期內(nèi)給孩子服用。尤須注意的是，液體藥物開封以后要盡快用完，對于糖漿等容易滋生細(xì)菌的液體藥物，應(yīng)盡可能在1～2周內(nèi)用完；而類似于非抗生素眼藥水等敏感的局部藥物，應(yīng)在1～2天內(nèi)使用完畢。

二、了解不同劑型的特點(diǎn)

不同劑型的藥物使用方式不同，有些家長為了方便孩子服藥，喜歡將藥物掰開或者碾碎，但這種做法對于某些劑型的藥物來說，是錯誤且危險的，要切記！

1．普通片劑

可以直接用水吞服。對于無法吞咽藥片的兒童，也可以將藥片碾碎后用水送服。

2．糖衣片

就是普通藥片外層包裹了一層糖衣，糖衣主要是用來掩蓋藥片不好的味道（如苦味）。這類藥片碾碎后口感不好，兒童往往難以接受。需要注意的是，如果患兒一次服用的不是整片藥，比如1／4片，因?yàn)橛刑且?，藥量很難準(zhǔn)確把握，所以這種藥片不適合掰開給兒童服用。

3．腸溶片

這類藥片的外層有一層特殊的“外衣”，這件“外衣”可以保護(hù)藥物不在胃液中溶解，而只在腸液中溶解。這樣一方面減少了藥物對胃的刺激，另一方面也減少了胃酸對藥物的破壞。這種類型的藥物也不適合碾碎或掰開給兒童服用。

4．咀嚼片

這類藥片比較容易讓兒童接受，一般口感也比較好。

5．分散片

這種藥片可以在水中快速分散開形成混懸液，具有液體藥物吸收快的優(yōu)勢，也可以解決兒童不會整片吞服的難題，故適合各個年齡段的兒童。當(dāng)然，分散片也可以直接用水送服。

6．泡騰片

這種藥片比較“神奇”，藥片放入水中可產(chǎn)生大量泡泡，這種現(xiàn)象能吸引兒童，易于被兒童接受。但需要強(qiáng)調(diào)的是，這類藥片一定要在水中完全溶解后才可服用，切記不可直接吞服，否則容易損傷食道和胃黏膜，也會因大量氣泡引起窒息。

7．緩釋片

是一類采用了特殊工藝讓藥物緩慢釋放或按設(shè)計(jì)的方式和速度釋放的片劑。這種藥片一般要求整片吞服，碾碎服用會引起中毒，所以不適合無法整片吞服的兒童服用。

三、選擇適宜的劑型和給藥方式

應(yīng)根據(jù)兒童生長發(fā)育各階段的生理特點(diǎn)和病情需要，選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方式，因?yàn)榻o藥方式不僅會影響藥物吸收，而且還關(guān)系到藥物分布和藥物發(fā)揮作用的快慢、強(qiáng)弱及作用時間的長短。

兒童易接受的劑型是口服液、糖漿劑、貼劑、栓劑等。一般而言，能口服者盡量口服，以減少注射給藥帶來的不良刺激。嬰幼兒及不能吞咽藥片的兒童，最好選用液體制劑、顆粒劑。同時要注意藥物顏色色澤、形狀和味道對兒童依從性的特殊影響。外用藥給藥安全、方便，但要注意的是，新生兒長期大量經(jīng)皮膚給藥，可能導(dǎo)致藥物全身吸收過多，會發(fā)生中毒反應(yīng)。

四、需要避免的錯誤

1．自行選藥

很多藥物不適合兒童使用，非專業(yè)人員最好不要自行給兒童用藥，特別是在對藥物質(zhì)量、藥物使用不了解的情況下，通過網(wǎng)購藥、海淘藥進(jìn)行用藥非常危險。

2．家中藥物放置不當(dāng)

家中藥物應(yīng)放置在兒童接觸不到的地方，以免兒童誤服。

五、常見兒童用藥誤區(qū)

誤區(qū)1：把藥溶于牛奶、糖水、粥湯中服用

由于牛奶、飲料、糖水等液體中含有多種物質(zhì)，可能會與藥物結(jié)合，影響藥物的吸收，有的甚至?xí)茐乃幬锏慕Y(jié)構(gòu)，從而影響藥物治療效果。比如糖中有較多的鈣、鐵等礦物元素，可與中藥中的蛋白質(zhì)起化學(xué)反應(yīng)，混濁沉淀，致使療效大打折扣。

誤區(qū)2：擅自調(diào)整孩子的用藥劑量

很多家長在給孩子服藥時，會根據(jù)自己和別人的經(jīng)驗(yàn)，自行調(diào)整用量，錯誤地認(rèn)為“兒童是成人體重的1／10，那就應(yīng)該用成人1／10的藥量”。但兒童不是成人的縮小版，他們有特殊的生理狀態(tài)，與成人相比不只是個子小、體重輕，本質(zhì)區(qū)別在于兒童機(jī)體許多臟器功能都沒有發(fā)育完善，對藥品的適應(yīng)性要求也更加苛刻。

誤區(qū)3：為了早日康復(fù)，擅自給孩子聯(lián)合用藥

很多家長認(rèn)為“藥吃得多，病好得就快”，于是中藥加西藥，多種藥一起吃。但藥物進(jìn)入體內(nèi)都要經(jīng)肝臟代謝滅活和腎臟排泄清除，由于兒童的肝腎功能還不健全，聯(lián)合用藥可能造成肝腎損傷甚至肝腎中毒。所以，兒童聯(lián)合用藥一定要遵醫(yī)囑。

誤區(qū)4：癥狀消失后給孩子自行停藥

經(jīng)常有家長因?yàn)閾?dān)心藥物不良反應(yīng)，而在孩子疾病癥狀好轉(zhuǎn)后，不遵醫(yī)囑提前停藥。這里需要明確的是，藥物治療疾病需要一個過程，癥狀消失并不代表疾病真正痊愈，自行停藥很不科學(xué)，更不安全。特別是抗生素類藥物，自行停藥不僅可能導(dǎo)致疾病卷土重來，還會產(chǎn)生耐藥。此外，還有些家長為鞏固療效而自行延長療程。這些做法都是不對的，用藥療程應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)師的要求。

誤區(qū)5：濫用維生素

在寶寶的生長發(fā)育中，維生素不能隨意服用，更不是多多益善。不少維生素有一定的不良作用甚至毒性反應(yīng)。比如嬰幼兒服用維生素A，一次劑量超30萬國際單位，可引起急性中毒。此外，維生素最好不要空腹服用，可能誘發(fā)尿路結(jié)石等。

孩子從出生到長大，生病在所難免，作為家長，不求對兒童藥物了如指掌，但是一定要能夠了解一下兒童用藥基本情況，以便心中有數(shù)。祖輩們也需要參與到兒童藥物安全保障中，因?yàn)樗麄冎泻芏嗳藚⑴c幫助看護(hù)孫輩，要讓年輕的家長和祖輩們一起為孩子創(chuàng)建一個安全的用藥環(huán)境。

（本文版權(quán)歸北京藥學(xué)會所有，未經(jīng)書面許可不得轉(zhuǎn)載）