首都醫科大學附屬北京安貞醫院　　李驍

痛風患者往往尿酸鹽含量高，尿液呈酸性，而這兩種條件導致痛風患者容易發生尿酸結石。為了預防痛風患者發生尿酸結石，通常會使用“小蘇打”—碳酸氫鈉片來堿化尿液，它可以輔助尿酸排泄，降低腎臟尿酸結石的風險。但您會不會有這樣的疑問，小蘇打（碳酸氫鈉）是弱堿性的，在胃中難道不會與胃酸發生中和反應？

從初中我們就知道，酸與堿是會發生中和反應的，口服的碳酸氫鈉和胃酸（也就是鹽酸）是勢不兩立的死對頭，按理來說，送服下去的藥片，在與胃中的胃酸相遇之時，便會生成水、氣及鹽（H2O、CO2、NaCl）。那它又是如何起到堿化尿液作用的呢？

沒錯，碳酸氫鈉片的人體之旅的確是要經歷上述過程的。但聰明的制藥專家解決了這個問題：我們一開始攝入碳酸氫鈉片的量足夠抵抗胃酸的侵襲，這使得它有充足的“后備軍”進入到腸道，因為腸道才是碳酸氫鈉施展其堿化尿液功能的主戰場。在藥片入胃后，碳酸氫鈉在與胃酸的激烈對抗中，確實損失了一部分“弟兄”。但其有充足的后備軍和后勤支撐，在經歷一番艱苦卓絕的斗爭后，最終到達了他們的目的地—腸道，即使有一部分弟兄“犧牲”了（被胃酸中和了），但進入腸道的藥物也足夠大展身手了。

進入腸道后（腸道是堿性環境），大量的碳酸氫根離子會被小腸吸收。這些碳酸氫根會吸收進入血液中，最終到達細胞外液，此時細胞外液偏堿性，所以碳酸氫根（堿性）占據統治地位。然而他們的好日子不會太長，因為我們的身體是最誠實、最公正的“大法官”，它夜以繼日地工作，維持酸堿的平衡，于是法官命令腎臟開始大清洗工作，腎臟便開始將占據統治地位的碳酸氫根離子（過多的堿性）驅逐出去。在腎臟系統快速的糾偏和整頓下，碳酸氫根離子被驅逐出境（通過尿液外排出去），最終使得這些碳酸氫根離子起到了堿化尿液的功能。