首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院　　　高燕菁

2020年的春節(jié)因“新型冠狀病毒”的肆虐，讓本該享受與家人團(tuán)圓和歡聚的公眾猝不及防。隨著疫情持續(xù)蔓延，大眾對(duì)待疫情的態(tài)度從起初的不在意到逐漸關(guān)注，再到牽動(dòng)人心甚至感到了焦慮恐慌和手足無(wú)措。

中醫(yī)經(jīng)過(guò)幾千年的發(fā)展已經(jīng)形成了一整套系統(tǒng)且獨(dú)特的理論和實(shí)踐體系，在歷代疫病的防治過(guò)程中起到重大作用。例如2003年非典前期死亡率高達(dá)15％，中醫(yī)藥介入后死亡率降至6．53％。用中藥預(yù)防新冠狀病毒感染成為大眾的心聲。各級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適時(shí)推出了針對(duì)疫情的中藥預(yù)防處方。然而面對(duì)眾多的中藥預(yù)防方，大家又感到不知如何選擇，極少數(shù)人服用中藥后出現(xiàn)腹瀉或者上火的癥狀。下面我們來(lái)談?wù)勥x擇處方的原則。

首先我國(guó)幅員遼闊，各地氣候差異很大。南方深冬陰冷潮濕；北方干燥，內(nèi)外溫差大。各地會(huì)結(jié)合當(dāng)?shù)貧夂驐l件做出適合本地氣候的處方，大家要優(yōu)先選擇當(dāng)?shù)靥幏健?/p>

其次，預(yù)防處方均屬于協(xié)定處方，即專(zhuān)家組根據(jù)臨床實(shí)踐、當(dāng)?shù)貧夂蚣安煌w質(zhì)等情況研究出來(lái)的處方。制訂協(xié)定處方的原則是療效可靠毒副反應(yīng)小，應(yīng)用較為普遍。

新型冠狀病毒感染肺炎屬中醫(yī)溫病瘟疫范疇，病因?yàn)橥飧酗L(fēng)寒濕熱疫毒，初起主證發(fā)熱、干咳、乏力，或頭痛、或惡寒、或身痛、或惡心、或腹瀉。而后傳變，病邪入里，痰濁痰熱壅肺、瘀阻心脈，內(nèi)閉外脫，呼吸衰竭。病位初期衛(wèi)表，繼而肺脾（胃），后期心腎，從溫病衛(wèi)氣營(yíng)血三焦辨證論治。中醫(yī)預(yù)防用藥都會(huì)圍繞疏風(fēng)解表祛寒清熱化濕組方。

常見(jiàn)的疏風(fēng)解表藥有菊花、桑葉、薄荷、蘇葉等，清熱解毒藥常見(jiàn)雙花、黃芩、連翹、大青葉、貫眾等，祛濕藥常見(jiàn)藿香、佩蘭、虎杖、蒼術(shù)等藥。

協(xié)定處方缺點(diǎn)是難以適應(yīng)不同體質(zhì)變化的多種要求。須知辨證施治是中醫(yī)治療疾病的指導(dǎo)原則，即在應(yīng)用時(shí)要根據(jù)病情的寒熱虛實(shí)，結(jié)合病人的體質(zhì)以相應(yīng)的治療。只有在正確辨證的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療，才能達(dá)到預(yù)期的效果。否則，不僅于病無(wú)益，反而會(huì)加重病情。選擇預(yù)防用中藥也是如此。

對(duì)于體質(zhì)虛寒濕的人，平時(shí)多表現(xiàn)畏冷喜熱，手足不溫，喜歡吃溫?zé)岬氖澄铮癫徽瘢嗟帜郏}沉遲；性格比較沉靜、內(nèi)向，喜靜少動(dòng)，或膽小易驚，受寒后易腹瀉。在選用預(yù)防藥時(shí)應(yīng)避免寒涼藥過(guò)多的處方，疏風(fēng)解表祛寒清熱的中藥多屬于寒涼藥。

陰虛火旺體質(zhì)的人，主證多見(jiàn)咽干口燥，心煩易怒，舌質(zhì)紅絳有裂紋，無(wú)苔或少苔，脈細(xì)數(shù)，小便短赤，口苦大便干結(jié)等征象，在選用預(yù)防藥時(shí)應(yīng)避免祛濕藥過(guò)多的處方，避免上火。

特別提醒：對(duì)處方和個(gè)人體質(zhì)不甚了解的人應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下參考使用。

對(duì)于陰陽(yáng)調(diào)和氣血充盈的平和體質(zhì)人群，表現(xiàn)為：面色、膚色潤(rùn)澤，，目光有神，鼻色明潤(rùn)，唇色紅潤(rùn)，精力充沛，耐受寒熱，，睡眠安和，胃口良好，兩便正常，舌色淡紅，苔薄白，脈和有神。平時(shí)較少生病，免疫功能較強(qiáng)的人，不硬性要求服用預(yù)防性中藥。

調(diào)神攝生、首貴靜養(yǎng)，情緒平和減少恐慌和憂(yōu)慮，飲食宜清淡，作息宜規(guī)律，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，都有助于提升人體免疫力。

目前正處于圍堵新型冠狀病毒的關(guān)鍵時(shí)期，每個(gè)人的健康決定了當(dāng)前防控工作的效果和疫情發(fā)展走向。除了個(gè)人預(yù)防和醫(yī)療藥物外，合理營(yíng)養(yǎng)膳食也很重要。堅(jiān)持合理膳食，通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)提高自身抵抗力。參照中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布的《中國(guó)居民膳食指南（2016）》，在目前的特殊情況下，一般人群都適用以下條目。

（一）谷薯類(lèi)食物要保證，每天應(yīng)攝入250～400g，包括大米、小麥、玉米、蕎麥、紅薯、馬鈴薯等。

（二）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)類(lèi)食物要充足，包括瘦肉類(lèi)、魚(yú)、蝦、蛋等，每日150～200g蛋白質(zhì)食物，奶類(lèi)、大豆類(lèi)食物要多選，堅(jiān)持每天一個(gè)雞蛋。

（三）多吃新鮮蔬菜和水果，每天超過(guò)5種，最好500克以上。其中一半為深色蔬果類(lèi)。

（四）適量增加優(yōu)質(zhì)脂肪攝入，包括烹調(diào)用富含n－9脂肪酸的植物油和硬果類(lèi)多油性食品如花生，核桃等，總脂肪供能比達(dá)到膳食總能量25～30％。

（五）水量，每天1500～2000ml，多次少量、有效飲水；可以飲溫開(kāi)水或淡茶水。飯前飯后菜湯、魚(yú)湯、雞湯等也是不錯(cuò)選擇。

（六）　不要接觸購(gòu)買(mǎi)和食用野生動(dòng)物；注意廚房食物處理生熟分開(kāi)，動(dòng)物食物要燒熟、煮透；家庭用餐，實(shí)行分餐制或使用公勺公筷等措施，避免與家人相互傳染。禁煙酒，避免辛辣刺激食物。

（七）新鮮蔬菜、水果以及堅(jiān)果等植物作物中富含B族維生素、維生素C、維生素E等，具有較強(qiáng)的抗氧化、調(diào)節(jié)免疫作用，應(yīng)注意補(bǔ)充。也可適量添加營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑。

（八）大豆及制品、蘑菇類(lèi)食物、枸杞、黃芪等食物中含有黃酮、甜菜堿等抗氧化物質(zhì)，瘦牛、羊肉中含有豐富的蛋白質(zhì)、左旋肉堿都有助于增強(qiáng)抵抗力。

（九）食欲較差進(jìn)食不足者，應(yīng)注意補(bǔ)充B族維生素和維生素C、維生素A、維生素D等微量營(yíng)養(yǎng)素。

（十）保持適量戶(hù)外活動(dòng)（不參加集體活動(dòng)），增加光照時(shí)間。

時(shí)至今日，隨著國(guó)家強(qiáng)力干預(yù)，大眾也在積極響應(yīng)號(hào)召：不出門(mén)、少聚會(huì)、不給國(guó)家添麻煩。相信不久的將來(lái)我們一定會(huì)打贏疫情阻擊戰(zhàn)。

最后恭祝大家身體健康！萬(wàn)事如意！