首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院? 金銳

冬春季節，是感冒高發的時候。眾所周知，感冒分為普通感冒和流行性感冒，各自都有很多中西藥可選。那么，在選用治療感冒的中西藥時需要注意什么呢？比方說，緩解感冒癥狀的“酚麻美敏”是什么含義？哪些中成藥可以治療流感？中藥感冒藥和西藥感冒藥的聯用應該注意什么？本期筆者來給大家說一說。

“酚麻美敏”和奧司他韋

無論是普通感冒還是流感，感冒時的發燒、頭痛、流鼻涕、嗓子疼、咳嗽等癥狀不僅降低工作效率，而且影響生活質量。這時，人們往往會選擇中藥或西藥的感冒藥來減輕癥狀，讓自己舒服一些。那么，不知道您在選用西藥時注意過沒有，無論是哪一種感冒藥（泰諾、白加黑、康泰克、感康等），在藥盒上都會標有類似“酚麻美敏”“偽麻美芬”“氨酚黃那敏”“氨酚烷胺”等名稱。為什么同樣是感冒藥，這些名稱卻不一樣？它們有什么特殊含義嗎？

實際上，“泰諾”“白加黑”這樣的名稱是藥品的商品名，而類似“酚麻美敏”“氨酚偽麻美芬”這樣的名稱叫做藥品的通用名，它們都是藥品的“身份證”。只不過，商品名是藥品生產企業自己起的，想怎么起就怎么起；而通用名是按照國家規定起的，只要是同種藥品，

通用名一定是相同的。除此之外，通用名的另外一個含義在于，能夠標示出有效成分。

由于感冒藥往往是復方藥品，即由多個有效成分組成的復方西藥。所以，感冒藥的通用名往往是其中多個成分名稱的簡化組合。例如，“酚麻美敏”（泰諾）實際上就是由對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏組成的復方藥物；“偽麻美芬”（白加黑）實際上就是由對乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿和氫溴酸右美沙芬組成的復方藥物；而“氨酚黃那敏”（999感冒顆粒）實際上就是由對乙酰氨基酚、馬來酸氯苯那敏和人工牛黃組成的復方藥物。

為什么感冒藥要用復方制劑來治療？因為目前的西藥感冒藥的目標主要是緩解 感冒癥狀，而感冒癥狀有很多種，需要多種藥物的配合才行。例如，對乙酰氨基酚、布洛芬主要是用來退燒的；馬來酸氯苯那敏主要是用來緩解打噴嚏、流鼻涕等過敏癥狀的；鹽酸偽麻黃堿主要通過減輕鼻粘膜充血而緩解鼻塞；氫溴酸右美沙芬主要用來止咳。除此之外，人工牛黃是用來解熱鎮驚的，金剛烷胺是一種抗病毒藥。

除此之外，如果確定自己所患的是流感，那就需要選用針對性的抗流感病毒藥物。根據2018年衛計委《流行性感冒診療方案》，常見的抗流感病毒的藥物包括奧司他韋、扎那米韋和帕拉米韋，對甲型、乙型流感均有效。

哪些中成藥能夠治療流感？

除了常用的奧司他韋，在流感治療藥物的選擇上，很多人都會選擇中成藥來治療。那么，哪些中成藥能夠治療流感呢？

第一類中成藥，是在說明書里明確標識了“流感”或“流行性感冒”字樣的藥品。這一類中成藥往往組方較為獨特，屬于現代中成藥，經藥理實驗證實對常見流感病毒有殺滅或抑制作用。例如：

1. 連花清瘟顆粒。連花清瘟顆粒由連翹、金銀花、炙麻黃、炒苦杏仁、石膏、板藍根、綿馬貫眾、魚腥草、廣藿香、大黃、紅景天、薄荷腦、甘草組成，能夠清瘟解毒，宣肺泄熱。用于治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，癥見：發熱或高熱，惡寒，肌肉酸痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽干咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。

2.羚羊感冒片。羚羊感冒片由羚羊角、牛蒡子、淡豆豉、金銀花、荊芥、連翹、淡竹葉、桔梗、薄荷素油、甘草組成，能夠清熱解表。用于流行性感冒，癥見：發熱惡風，頭痛頭暈，咳嗽，胸悶，咽喉腫痛。

3.金花清感顆粒。金花清感顆粒由金銀花、浙貝母、黃芩、牛蒡子、青蒿等組成，能夠疏風宣肺，清熱解毒。用于外感時邪引起的發熱，惡寒輕或不惡寒，咽紅咽痛，鼻塞流涕，口渴，咳嗽或咳而有痰等，舌質紅，苔薄黃，脈數。適用于各類流感包括甲型H1N1流感所引起上述癥候者。

除此之外，還包括清熱解毒口服液、金蓮清熱顆粒、正柴胡飲顆粒、維C銀翹片、精制銀翹解毒片、板藍大青顆粒、藏藥流感丸等。

第二類中成藥，雖然在說明書上沒有明確標明“流行性感冒”的主治證，但是從流感的中醫證型和癥狀上看，采用這些中成藥治療是對證的、有良好效果的。例如：

1. 感冒清熱顆粒。根據研究，北方地區流感以外寒內熱證型最常見，俗稱“寒包火”，治療應當散寒清熱，而感冒清熱顆粒就符合這樣的要求。感冒清熱顆粒由荊芥穗、薄荷、防風、柴胡、紫蘇葉、葛根、桔梗、苦杏仁、白芷、苦地丁、蘆根組成，能夠疏風散寒，解表清熱。用于風寒感冒，頭痛發熱，惡寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。

2.九味羌活丸。除了感冒清熱顆粒之外，九味羌活丸也是外散內清的中成藥，尤其適用于肢體酸痛特別明顯的流感患者。九味羌活丸由羌活、防風、蒼術、細辛、川芎、白芷、黃芩、甘草、地黃組成，能夠疏風解表，散寒除濕。用于外感風寒挾濕所致的感冒，癥見：惡寒，發熱，無汗，頭重而痛，肢體酸痛。同時含有細辛，腎功能不全患者禁用。

3.養陰清肺口服液。根據研究，北方地區流感在寒邪侵淫人體的同時，有時會伴有比較明顯的燥邪，主要表現為咽干咽痛、干咳少痰，這個時候應該加用養陰之品，例如養陰清肺口服液。養陰清肺口服液由地黃、川貝母、麥冬、白芍、玄參、薄荷、牡丹皮、甘草組成，能夠養陰潤肺，清熱利咽。用于咽喉干燥疼痛，干咳、少痰或無痰。

除此之外，還包括金果飲口服液、藍芩口服液、藿香正氣水等。

以上是治療流感常用的中成藥，需要注意的是，不同中成藥的功效特征不同，應該根據患者癥狀表現和當年流感的病證特征選用最適合的中成藥。同時，聯合用藥時，一定要聽從醫生和藥師的意見。

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