首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院　金銳

在有些藥品說明書上有一個不經常出現的詞語：“運動員慎用”。什么意思呢？不是說我們準備去游泳了、去打球了不能用這個藥，而是說，參加比賽的競技體育運動員，應該避免使用這個藥。原因在于，這些藥物中的某些成分屬于興奮劑。如果不慎服用，會被誤認為使用了興奮劑，從而給自己的職業生涯帶來丑聞。那么，今天我們就來了解一下，什么是興奮劑？哪些藥物會被認為是興奮劑？

什么是興奮劑？興奮劑都有哪些？

想必大家對興奮劑一詞并不陌生，伴隨著競技體育的發展，興奮劑也逐漸被大家熟知。一些運動員或教練員為在比賽中取得更好的成績，會使用興奮劑。那么，究竟什么是興奮劑？它是怎樣起作用的？

可能在許多人的印象中，興奮劑就是一類能使人變得癲狂的類似毒品的化合物，或者是一類能夠讓人感覺不到勞累的能量物質。其

實，競技體育走到今天，興奮劑的種類和數目不斷創新高。根據《世界反興奮劑條例》2012年禁用物質的清單，共有9大類上百種物質在比賽時禁用。下面讓我們簡單地看一下這9大類物質都包括什么：（1）學名：蛋白同化制劑，俗名：激素

所謂蛋白同化物質，簡單地講，就是能夠促進蛋白質形成、抑制蛋白質分解的物質，通常為人工合成的雄激素。因為肌肉的功能主要是由肌球蛋白和肌動蛋白組成的肌纖維來完成，而這種人工合成的雄激素可以促進這些蛋白的增生，使得肌肉變粗變壯，所以也就成了競技體育需要的興奮劑。

（2）學名：肽類激素、生長因子和相關物質，俗名：激素

此類物質也是一種類激素樣作用的物質，比較典型的是生長激素，它的作用也是促進人體各種組織生長尤其是蛋白質的合成，同時還能刺激軟骨增長和增高，所以也成為了興奮劑。

（3）學名：β2－受體激動劑，俗名：激素樣物質、瘦肉精

如果你見過哮喘患者的用藥，你就知道這種物質。這種物質中很多都是一線的哮喘治療藥物，例如沙丁胺醇、克倫特羅，可以通過舒張支氣管平滑肌來緩解哮喘癥狀。但很不幸，由于在畜牧業中這類物質經常被用來摻加在飼料中讓動物的肉變得更瘦（瘦肉精的一種），所以也被運動員用來當做興奮劑。

（4）學名：激素及代謝調節劑，俗名：激素樣物質，抗癌藥

此類物質是通過激素樣作用的生長促進效果，做一回興奮劑。例如其中的他莫昔芬，就是乳腺癌和卵巢癌術后輔助治療的常用藥，還是一個國家基本藥物。但就是這種抗癌藥，也被拿來當做興奮劑了。

（5）學名：利尿劑和其他掩蔽劑，俗名：利尿藥、降壓藥

此類物質中也有很多是藥物，主要作用是增加人體排尿量，用來治療水腫性疾病，小劑量還能用于降血壓，如氫氯噻嗪、吲達帕胺等。此類物質用于競技體育的目的有兩點，一是用于拳擊、舉重運動員快速減輕體重而不影響肌肉功能，二是可以稀釋尿液，躲避興奮劑檢查。（6）學名：刺激劑，俗名：毒品類物質

這類物質是最傳統的興奮劑之一，主要作用就是興奮人體的中樞神經系統，讓人變得興奮。代表物質是可卡因、甲基苯丙胺（冰毒）。有一些具有類似作用的藥物也屬于此類興奮劑，如麻黃堿、偽麻黃堿。所以，運動員賽事期間不能亂吃感冒藥。

（7）學名：麻醉劑，俗名：鎮痛藥、毒品類物質

麻醉劑和上述刺激劑一樣，也是通過作用于中樞神經系統來達到興奮劑的效果，如嗎啡和羥考酮。不同的是，嗎啡和羥考酮本身都是藥物，而且是很重要的止痛藥，適用于其他止痛方式都無效時的急性劇痛，例如嚴重創傷和癌痛。但如果給健康的運動員使用，就成為興奮劑了。

（8）學名：大麻（酚）類，俗名：毒品類物質

這一類興奮劑也是毒品類物質，與麻醉劑十分相似。

（9）學名：糖皮質類固醇，俗名：激素

此類物質也是一類激素，被當做興奮劑使用也是因為它能夠對蛋白質、糖類和脂類代謝有調節作用。臨床上，糖皮質激素是很重要的藥物，具有抗炎抗休克的作用，臨床常用于多種疾病的治療，如嚴重感染性疾病、呼吸系統疾病、自身免疫性疾病、血液系統疾病等。

是不是所有的興奮劑都能讓人興奮？

興奮劑，顧名思義，是一種能夠讓人興奮的物質。競技體育運動員通過使用這種物質，讓自己處于興奮狀態，有利于在比賽中取得好成績。但是，所有的興奮劑都能讓人興奮嗎？

首先揭曉答案，并不是所有的興奮劑都能讓人興奮，能夠直接刺激中樞神經的物質只是興奮劑中的一種（例如可卡因、甲基苯丙胺和麻黃堿）。除此之外，其他種類的興奮劑，它們或者通過促進蛋白質生成，或者通過減輕體重，或者通過穩定心率等方式達到幫助運動員取得更好成績的目的。

實際上，“興奮劑”一詞來源于傳統的能夠興奮中樞神經的物質，但其現實含義更多的是代表在體育賽事中的禁用物質，是否能夠讓人興奮已經不重要了。實際上，從競技體育運動的特點上看，并不是所有的競技體育項目都需要興奮劑，也不是所有的競技體育項目靠興奮劑就行的。例如，舉重和健美運動員顯然不是單靠興奮就能取勝的，而是需要真正的肌肉力量，所以在此類項目中，可能會使用一些激素類物質刺激肌肉組織的生長，肌肉的變粗變大才是這一類體育運動的優勢。又如，射箭和射擊運動員單靠興奮劑也是不行的，實際上，興奮的生理狀態可能反而不利于運動員瞄準和射擊，而冷靜和放松的心態顯然更有好處。所以，在此類項目中，也許有運動員會使用一些減慢心率和舒緩緊張狀態的藥物來達到鎮靜效果，目的也是為了取得更好的成績。所以，上述無論是用于舉重運動員的促進蛋白增生的物質，還是用于射擊運動員的穩定心率的物質，因其均屬于有目的提高比賽能力的物質，且均違反了競技體育公平公正的原則，因此屬于“興奮劑”，或列入“違禁物質”的行列。

綜上，興奮劑并不都是能夠讓人興奮的刺激性物質，而是競技體育賽事“違禁藥物”的總稱。目前，一般看法是，競技體育運動員使用任何形式的藥物和以非正常量或通過不正常途徑攝入生理物質，企圖以人為的或不正常的方式提高競技能力即被認為使用了興奮劑。

興奮劑的副作用有哪些？

很多興奮劑都是藥物，過量使用藥物會有嚴重的副作用風險，興奮劑也是如此。大量使用這些藥物會造成健康人體出現一系列不良反應，其中很多是不可逆的和終身的，給運動員造成永久的機體損傷。下面介紹幾種常見興奮劑的副作用。

（1）激素類興奮劑

最典型的激素類興奮劑就是能夠促進蛋白組織增生的雄激素類藥物，例如睪酮、甲睪酮、美雄酮以及一些XX諾龍等。這種物質能夠讓肌肉變得粗大和強壯，常用于舉重、摔跤、健美等項目。其中，睪酮是人體本身就有的雄性激素，其他物質則是人工合成的雄激素類似物。在臨床上，此類物質主要用于男性性功能低下、慢性消耗性疾病、嚴重灼傷、骨質疏松和兒童發育不良等的治療。但運動員大量攝入這類物質，會造成一系列問題，主要包括：

●由于服用雄激素類藥物，最直接的就是性激素功能系統失衡，男性使用時在初期會出現性功能的非正常增強，長期大量用藥后則會出現反饋性的性功能減退，甚至喪失生育能力；女性用藥則會導致女性月經紊亂和出現雄性性征。

●由于肌肉的非正常生長，出現肌肉損傷的風險就比較高，而且給肌腱帶來很大壓力，容易出現肌腱撕裂。

除此之外，大量服用此類物質還會造成肝功能異常和黃疸，心血管病的易感性也會增加。

（2）中樞神經刺激類興奮劑

中樞神經刺激類興奮劑主要是指能夠直接興奮中樞神經，使運動員產生興奮感和欣快感。此類興奮劑主要包括嗎啡、可卡因、甲基苯丙胺等。其中，嗎啡是一種毒品，也是臨床上常用的強效鎮痛藥。服用此類興奮劑的不良反應是顯而易見的，主要包括：

●中樞神經系統毒性。此類興奮劑采用非正常方式刺激中樞神經系統，在出現興奮感的同時，也會出現頭痛、亢奮、焦慮等癥狀，嚴重時會因心率和血壓的急劇上升而出現心腦血管風險。在暫時的興奮之后又會轉入疲勞狀態和抑制。

●成癮性。類似毒品的嗎啡、甲基苯丙胺等興奮劑的使用，除在短期內可抑制疼痛和興奮機體之外，還會造成一定的類似吸食毒品的成癮性。

●精神疾病。長期使用此類興奮劑會增加患精神疾病的風險。

（3）其他類興奮劑

除了以上談及的激素類興奮劑和中樞神經刺激類興奮劑之外，利尿劑和鎮定劑也會帶來一些副作用，例如乏力、惡心、皮疹等，而長期使用利尿劑還會造成腎臟功能的紊亂。

對于運動員來講，服用興奮劑一定會帶來副作用，只是時間和程度的問題，上述也只是列舉了一些常規的副作用。實際上，歷史上還出現過因過量服用興奮劑致死的案例，或者在青少年時期服用過興奮劑而影響成年后生活的案例等。所以，興奮劑對于運動員和教練員來說，也許能帶來一時的滿足，但代價卻是一生的痛苦和無奈。