首都醫科大學附屬北京兒童醫院　田超

不少家長都會在孩子發燒感冒時選擇使用抗生素，認為抗生素能夠很快治愈疾病。世界衛生組織（WHO）的一項最新調查結果顯示，有61％的中國受訪者認為抗生素可治療流感。抗生素真的一用就好嗎？今天就讓我們來了解一下抗生素的常見使用誤區：

抗生素就是消炎藥？

抗生素指由微生物（包括細菌、真菌、放線菌屬）或高等動植物在生活過程中所產生的具有抗病原體或其他活性的一類次級代謝產物，能干擾其他生活細胞發育功能的化學物質。現臨床常用的抗生素有微生物培養液中的提取物以及用化學方法合成或半合成的化合物。目前已知天然抗生素不下萬種。

由于很多感染表現為紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，因此有人將可治療細菌感染的抗菌藥稱為消炎藥。實際上，消炎藥和抗菌藥是兩類藥。抗菌藥不直接對炎癥發揮作用，而是通過殺滅引起炎癥的細菌、真菌等起效。另外，日常生活中出現的局部軟組織淤血、紅腫、疼痛，過敏引起風濕性關節炎等，都不宜用抗菌藥治療。

輸液比口服好得快？

輸液的治療效果比較快，也可以縮短療程，但是輸液一般是對急救患者或重癥的患者以及不能進食的患者使用的一種方式；口服抗生素是通過消化道吸收的，所以發揮殺菌效果比輸液要慢一些，一般來說，輕癥疾病可口服抗生素。此外，輸液與口服的安全性不同，輸液雖然起效比較快，但是也更容易出現一些藥物的不良反應，尤其是過敏樣的反應，而且一旦發生不良反應，很有可能會產生過敏性休克甚至導致死亡；口服抗生素，一般藥物中可以引起過敏源的雜質，有可能在消化道中就被消化掉，是不能被身體吸收的，所以口服抗生素比靜脈輸液要安全一些。為了保證使用抗生素的安全性，原則上是首選口服，然后是注射，最后是輸液。

越“高級”越好？

不少患者覺得抗生素越“高級”越好，這其實是一種誤區。每種抗生素都有自身的特性，所謂“高級”，一般是針對抗生素新舊和價格而言，并非指對某種感染更有效。選用抗生素，需要因病、因人，對癥下藥。如老牌藥紅霉素，價格便宜，對支原體感染引起的肺炎有較好療效，而相對較新、價格較高的三代頭孢菌素對這類病卻無效。盲目用“更高級”的抗生素，易引起細菌耐藥，導致出現較嚴重的細菌感染時無藥可用。

周圍人都感冒了，給孩子吃抗生素預防一下可好？

實際上，抗生素預防感染只能在特定情況下使用，有嚴格的適應癥，如做某些特定手術前可預防應用。若在沒有感染性疾病的情況下，就使用抗生素來預防，反而會引起細菌耐藥和體內菌群紊亂，增大感染風險。

好就趕緊停藥？還是多用幾盒鞏固一下再停藥？

一般用抗生素，醫生會開相應療程的用量。很多人發現，有時服用兩三天，癥狀就明顯減輕甚至消失，于是就認為感染已經好了，可減量或停用抗生素。然而治療不同感染、細菌類型，所用抗生素種類和療程都可能不一樣，感染癥狀減輕時，細菌一般尚未徹底清除，此時不能隨意停藥。因為這會使細菌消滅不完全，不但治不好病，即便已經好轉的病情也可因殘余細菌而復發，而且如此反復，相當于增加了細菌對藥物的適應時間，會使細菌對這種藥物產生耐藥性。因此，患者遵醫囑服抗生素時，一定要吃夠療程。

另一方面，有些患兒家長擔心孩子病情反復，會選擇給孩子多開幾盒抗生素延長治療療程。這也是不合適的做法，屬于過度醫療的范疇，可能造成孩子出現胃腸道菌群失調等問題。

故患兒出現使用抗生素指征開始用藥后，既不能縮短療程，也不能超療程使用。