北京市房山區(qū)婦幼保健院 王蕾

最近筆者遇到了兩位寶媽咨詢關(guān)于給寶寶服用益生菌制劑的問題：一位寶寶1歲零2個月，過敏體質(zhì)，身上總起濕疹，目前還在哺乳，寶媽聽說吃益生菌有效，遂來醫(yī)院購買并詢問服用的療程和注意事項(xiàng)；另一位寶寶4歲，也是過敏體質(zhì)，過敏性鼻炎和哮喘反復(fù)發(fā)作，有醫(yī)生推薦可以吃點(diǎn)益生菌，由于寶寶吃的抗過敏藥已經(jīng)很多了，因此，寶媽有點(diǎn)拿不定主意。

益生菌，可能大多數(shù)人都聽說過或有所了解，網(wǎng)絡(luò)上有很多關(guān)于益生菌預(yù)防和治療各種疾病的文章，如調(diào)節(jié)腸道菌群、提高免疫力、降低膽固醇、預(yù)防癌癥和抑制腫瘤生長，當(dāng)然也有不少爭議。但是寶寶過敏吃益生菌真的有效嗎？今天我們就來說說這個話題。

什么是益生菌？

在我們的身體中，存在著大約1000種細(xì)菌，其中85％是有益菌，也就是益生菌，益生菌能抑制另外15％的有害菌，維持菌群的平衡。而我們這里所說的，是益生菌制劑，即對疾病有治療作用的含有益生菌的藥品。我國目前使用的有20多種，如雙歧桿菌活菌制劑、酪酸梭菌活菌制劑、枯草桿菌活菌制劑、地衣芽孢桿菌活菌制劑、布拉酵母菌制劑等。

益生菌制劑真的有治療或預(yù)防過敏的作用嗎？

翻開說明書，這些制劑的功效全部為適用于治療腸道菌群失調(diào)（抗生素、化療藥物等）引起的腹瀉、便秘、腸炎、消化不良等癥，根本沒提對過敏有什么作用。不過說明書畢竟有局限性和滯后性，筆者又查閱了一些指南和文獻(xiàn)，但結(jié)論卻不太一致。其中國內(nèi)一篇由中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會微生態(tài)學(xué)分會兒科組撰寫的《益生菌兒科臨床應(yīng)用循證指南》中提到，益生菌制劑可以用于兒童濕疹的治療，但是列舉的證據(jù)等級很低，也就是說，療效是不確定的。而另一篇由中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會免疫學(xué)組撰寫的《中國嬰幼兒牛奶蛋白過敏診治循證建議》中提到，服用益生菌可減少近期濕疹的發(fā)生，但并不能有效預(yù)防其他過敏性疾病及食物過敏。國外的一篇《World　Allergy　Organization－McMaster　University變態(tài)反應(yīng)疾病預(yù)防指南》中，專門就益生菌制劑對嬰幼兒過敏的預(yù)防作用做了循證評價，結(jié)論是益生菌除了對兒童濕疹有預(yù)防作用以外，對其他過敏性疾病如鼻炎、哮喘沒有預(yù)防作用。

寶寶過敏，到底能不能吃益生菌呢？

綜合筆者查閱的資料來看，益生菌制劑對寶寶的濕疹可能有效，對其他過敏性疾病則無效，所以第一位寶媽可以給寶寶吃點(diǎn)試試看，第二位寶媽則不建議給寶寶服用。

吃益生菌有哪些注意事項(xiàng)？

根據(jù)我國指南的推薦，對寶寶濕疹可能有效的益生菌，可以選擇雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、酪酸梭菌活菌散劑、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆?；虿祭辖湍妇?，療程一般為1個月。其中布拉氏酵母菌制劑和酪酸梭菌活菌制劑不易受抗菌藥的破壞，可以和抗菌藥同服，另外兩種則應(yīng)該和抗菌藥分開至少2個小時以上服用，所以如果寶寶有感染性疾病正在服用抗菌藥，應(yīng)該注意服藥時間的間隔。益生菌還易被高溫破壞，需要用小于40℃的溫水來沖服。

益生菌的安全性怎么樣？

以目前為止的證據(jù)來看，服用益生菌還是比較安全的，最大的擔(dān)憂就是引起潛在感染和傳遞耐藥性的可能。也就是說，益生菌吃久了，不確定會不會反而引起菌群失調(diào)，誘發(fā)細(xì)菌感染和耐藥性，但是迄今為止，全球范圍內(nèi)有益生菌引起嚴(yán)重毒副反應(yīng)的報道，國內(nèi)也沒有使用益生菌引起感染和傳播耐藥的報道。另外，如果寶寶有免疫功能受損或其他礎(chǔ)疾病如感染性心內(nèi)膜炎，使用益生菌應(yīng)謹(jǐn)慎。