首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院　　金銳

當今世界，國際交流非常普遍，很多人也會從國外代購醫藥類產品（相當于國內的藥品或保健品），俗稱“海淘”。那么，這種海淘回來的醫藥類產品該怎么用呢？怎樣做到合理使用？其實，最直接、最簡單的方法，就是閱讀產品說明書。只不過，這些說明書都是外文，看不懂罷了。今天，我們從日本的龍角散和澳洲的天然果蔬入手，告訴大家，海淘藥品應該看些什么，注意些什么。

首先，我們希望大家注意，任何時候、使用任何不知道成分和功效的醫藥類產品都是十分危險的。所謂的中醫秘方如此，國外代購產品也如此。

一、日本的龍角散

龍角散，一直是眾多去日本旅游的游客喜歡的產品，那么，龍角散說明書上的內容你看懂了嗎？這個藥應該怎么用呢？

龍角散，從字面意思來看，是與中國傳統神話中的龍有關系，于是在網上可以看到有人說，之所以稱為龍角散，是因為其中含有龍骨、鹿角霜和龍腦；又有網站說，角散是一種感冒藥。其實，稍微有點中醫藥常識的人，就會發現這種說法有問題。

第一，龍骨是什么？龍骨是古代哺乳動物如象類、犀牛類、三趾馬等的骨骼化石，目前正品龍骨不多了，也比較貴。

第二，鹿角霜是可以有的，什么作用呢？溫腎助陽，收斂止血，虛寒型的陽痿崩漏可以用，加到感冒藥里是不太可能的。

第三，龍腦其實就是冰片，冰片的確是治療咽痛咽癢的常用中藥，很多急慢性咽炎的中成藥里都含有冰片，但是從龍角散生產廠家的官網配料表來看，沒有龍腦。

那么，龍角散的成分，到底是哪些呢？

從官網上看，注冊為龍角散的產品有很多種，有些是食品，有些是藥品，叫做“第三類醫藥品”，類似于副作用小的非處方藥，可以在藥店里自己選購。今天說的龍角散產品有兩款，都是第三類醫藥品。一款是龍角散的粉末制劑，另一款是龍角散的顆粒制劑（有很多口味）。龍角散的粉末制劑，組成為桔梗、美遠志、杏仁和甘草。龍角散的顆粒制劑，組成在桔梗、美遠志、杏仁和甘草基礎上，又增加了人參和兒茶鉤藤。

下面分析一下這些中藥的功效。

●桔梗：一種祛痰中藥，《中國藥典》的功效描述是“宣肺利咽，祛痰排膿”；

●美遠志：美國遠志，類似于遠志，一種安神兼能祛痰的中藥，《中國藥典》的功效描述是“安神益智，交通心腎，祛痰消腫”。為什么要用美遠志？因為日本引種了大量美國遠志；

●杏仁：根據《和漢藥百科圖鑒》的記述，杏仁就是中國的苦杏仁。一種止咳平喘的中藥，《中國藥典》的功效描述是“降氣止咳平喘，潤腸通便”。需要注意的是，中醫認為苦杏仁有小毒，屬于毒性中藥；

●甘草：一種補氣兼能祛痰止咳的中藥，《中國藥典》的功效描述為“補脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調和諸藥”。

從龍角散的核心4組分可以看出，這個藥就是一個以祛痰止咳為主的中藥組方，并且使用了小毒中藥苦杏仁。因此，龍角散應該具有比較明確的祛痰止咳兼清熱利咽的功效，這一點與官網的宣傳（用于咳嗽、咳痰、咽喉發炎導致的聲音沙啞、咽喉干澀、咽喉不適、咽喉腫痛）是一致的。所以，從中醫功效分類來看，龍角散不是感冒藥，而是用于咳嗽咳痰和咽喉不適的止咳化痰藥，國內類似組成和功效的品種有痰咳凈散、桔梗冬花顆粒、祛痰平喘片等。

最后，我們再來看一看禁忌癥和不適用人群。龍角散官網的宣傳很清楚：粉末制劑未滿2歲不宜使用，顆粒制劑（多加了人參和兒茶鉤藤）3歲以下不宜使用，并且無論哪種產品，必須嚴格按照用法用量使用。

其實，從中藥藥性角度看，桔梗、遠志和杏仁都是溫性藥，雖然生甘草會平衡掉一些溫燥之性，但是我們認為，陰虛燥咳的患者不宜使用。所以，如果您是干咳無痰或痰少，或者有盜汗、咳血等癥狀，其實不太適合。同時，因為含有甘草，所以在服用時也應該監測血壓、血糖等指標，長期服用還需要注意血鈉、血鉀等指標。

二、澳洲的天然果蔬

很多人都有便秘的經歷，便秘怎么辦？有些人會吃藥，中藥或者西藥；有些人會通過飲食生活方式來調節，吃點“下火”的水果，揉揉肚子什么的；但是有些人，會想著去服用一些保健品來緩解。這些保健品大都標著“天然果蔬纖維”“腸道調節因子”等字眼，讓你感覺很放心。然而，真的是這樣嗎？

今天，就讓我們來看一看，一款澳洲天然果蔬纖維通便類產品的真面目吧。這款澳洲產品自稱是“完全不同于傳統的藥物治療便秘和其他凈腸方法，采用100％純有機天然的功能食品解除和預防便秘達到凈腸的效果，安全、無任何副作用”“主要成分為澳洲原產的多種混合水果，包括無花果、櫻桃、大棗、梨、杏等”。看到這里，你一定覺得這款產品很好，因為很安全！都是水果，沒有毒副作用。但是，真的是這樣么？

讓我們看看產品說明書。

根據產品包裝盒背面的成分表，這款產品的成分包括：

每10g產品含有：

●塞納葉提取物，相當于生藥（干葉）1g；

●無花果干2．16g；

●海棗果；

●新鮮水果干3．60g；

●蔗糖、葡萄糖、二氧化硫等。

無花果、海棗、新鮮水果都好理解，那么這個塞納葉是什么呢？

塞納葉，拉丁名為sennaalexandrina，是豆科植物尖葉番瀉的干燥小葉。這下懂了吧，塞納葉就是一種番瀉葉！番瀉葉是一種傳統中藥，藥性苦寒，功效瀉熱行滯，通便利水，是一種治療實熱型便秘的中藥，虛寒型便秘不宜使用。所以，該產品的主要通便作用，應該就是番瀉葉的作用。

從中醫理論上看，中醫治療便秘需要辯證分型，熱性便秘患者可以使用番瀉葉。而寒性便秘患者不適合使用番瀉葉。但你會根據證型買這個果蔬膏嗎？不會。所以，一定有一部分人吃這款產品后效果不好，甚至出現不適。更需要注意的是，番瀉葉含有蒽醌類刺激成分，長期服用可能會導致大腸黑變病。從說明書上看，在番瀉葉成分下方，提示“按照蒽醌苷計算時相當于番瀉苷20mg”。

通過上述兩個例子，我們希望告訴大家，使用國外醫藥類產品時，也需要認真閱讀說明書，看不懂的時候，多向藥師咨詢。