文章選自《藥物與人》2018年10月號(hào)

甘草調(diào)和藥性解百毒

中日友好醫(yī)院?王海洋

甘草，現(xiàn)行版藥典規(guī)定為豆科植物甘草、脹果甘草、光果甘草的干燥根及根莖。味甘、性平，歸心、肺、脾、胃經(jīng)。有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、緩急止痛、清熱解毒、調(diào)和諸藥的功效。在中藥學(xué)功效分類中屬于補(bǔ)虛藥。

我國利用甘草治療疾病始于戰(zhàn)國時(shí)期，距今已有2500多年的歷史。目前已知現(xiàn)存最早的本草學(xué)專著，東漢時(shí)期的《神農(nóng)本草經(jīng)》將甘草列為上品。代陶弘景在《本草經(jīng)集注》中評(píng)價(jià)甘草：“此草最為眾藥之主，經(jīng)方少有不用者。”意思是甘草在經(jīng)典方劑中應(yīng)用最為廣泛。唐代名醫(yī)甄權(quán)的《藥性本草》中記載：“諸藥中甘草為君，治七十二種乳石毒，解一千二百般草木毒，調(diào)和眾藥有功，故有國老之號(hào)?！币馑际歉什菀蛴袕?qiáng)大的解毒、調(diào)和藥性等功效，功不可沒，被稱作中藥里的“國老”。明代李時(shí)珍的《本草綱目》中將甘草列居為首位，并這樣記載：“甘草資全土德，協(xié)和群品，有元老之功，善治百邪，得王道之化。贊帝力而人不知，欲神功而己不與，可謂藥中之良相也?！惫糯J(rèn)為本草是有靈性的，吸收天地之精華，因此可以治病救人，而其中甘草這味藥又因其作用廣泛而被推為“元老”“藥中良相”。

甘草的臨床應(yīng)用

心氣不足，脈結(jié)代、心動(dòng)悸：因本品能補(bǔ)益心氣，益氣復(fù)脈。如《傷寒論》中炙甘草湯將甘草與人參、阿膠、生地黃等同用。

脾氣虛證：本品可補(bǔ)益脾氣，因其作用緩和，宜作為輔助藥用，故常與人參、白術(shù)、黃芪等補(bǔ)脾益氣藥配伍用于脾氣虛弱之證。

咳喘：本品能止咳，兼能祛痰，還略有平喘作用。單用有效，也可隨證配伍用于寒熱虛實(shí)多種咳喘，有痰無痰均宜。

脘腹、四肢攣急疼痛：本品可緩急止痛，常與白芍配伍同用，即《傷寒論》中芍藥甘草湯。

熱毒瘡瘍、咽喉腫痛、藥食中毒：本品解毒作用廣泛。治熱毒瘡瘍，常與地丁、連翹等清熱解毒、消腫散結(jié)中藥配伍；治熱毒咽喉腫痛，常與板藍(lán)根、桔梗、牛蒡子等清熱解毒利咽中藥配伍；本品還可解附子等多種藥物或食物所致中毒。

調(diào)和藥性：本品在許多方劑中都可發(fā)揮調(diào)和藥性的作用（常開中藥方子的人不難發(fā)現(xiàn)，甘草經(jīng)常會(huì)在處方中出現(xiàn)，大多都是用了此作用）。

甘草的分類：

甘草分生甘草和蜜炙甘草

生甘草：性平，擅長(zhǎng)瀉火解毒，化痰止咳。

蜜炙甘草：性溫，擅長(zhǎng)補(bǔ)牌和胃，益氣復(fù)脈。

中藥講究道地藥材，甘草分“西草”和“東草”：

西草：甘草產(chǎn)于內(nèi)蒙古西部、陜西、甘肅、寧夏、青海、新疆等地者，習(xí)稱“西草”

東草：甘草產(chǎn)于內(nèi)蒙古東部、東北三省、河北、山西等地者，習(xí)稱“東草”，且傳統(tǒng)認(rèn)為東草質(zhì)量較好。

甘草的藥物警戒

使用注意：用本品期間，如出現(xiàn)浮腫、高血壓等不良反應(yīng)，應(yīng)立即減少用量或遞減停用。

病／證禁忌：甘草味甘，能助濕壅氣，令人中滿，故濕盛而胸腹脹滿及嘔吐者忌服。水腫、腎病、高血壓、低血鉀、充血性心力衰竭等患者慎用。

配伍與合用禁忌：甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花（如十八反歌中：藻戟遂芫俱戰(zhàn)草）。另據(jù)報(bào)道，本品不宜與奎寧、阿托品、鹽酸麻黃堿等合用；宜與強(qiáng)心苷合用；本品有排鉀作用，不宜與噻嗪類利尿藥同用；不宜與阿司匹林、水楊酸鈉等同用；不宜與糖皮質(zhì)激素合用；不宜與利血平同用。

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