首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院　金銳

逍遙丸系列方是女性最常用的中成藥，包括逍遙丸、加味逍遙和丹梔逍遙丸。這些中成藥都是治療什么疾病的？不同中成藥之間有什么區(qū)別？怎樣通過(guò)說(shuō)明書快速了解藥物功效的特點(diǎn)？今天，我們就圍繞著這一類中成藥，給大家講一講。

一說(shuō)起逍遙丸或者加味逍遙丸，大家都知道是治療月經(jīng)不調(diào)的藥品，而且　從說(shuō)明書功效主治上看，確實(shí)也有“調(diào)經(jīng)”或“月經(jīng)不調(diào)”的描述。但是，從中醫(yī)理論角度看，逍遙丸系列方可不是治療月經(jīng)不調(diào)這么簡(jiǎn)單，而是治療“肝郁脾虛”證型的中成藥?！案斡羝⑻摗钡陌l(fā)生發(fā)展與人體情志因素密切相關(guān)，并好發(fā)于女性。愛生氣的、有點(diǎn)事想總不開的人，容易出現(xiàn)肝郁脾虛證，表現(xiàn)為胸悶胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦?、食欲減退和月經(jīng)不調(diào)等。

實(shí)際上，本方出自宋·《太平惠民和劑局方》，原方為逍遙散，歷史上臨床應(yīng)用非常廣泛，能夠用于“治血虛勞倦，五心煩熱，肢體疼痛，頭目昏重，心忪頰赤，口燥咽干，發(fā)熱盜汗，嗜臥，及血熱相搏，月水不調(diào)，臍腹脹痛，寒熱如瘧。又療婦女血弱陰虛，榮衛(wèi)不潮熱，肌體羸瘦，漸成骨蒸”。方中柴胡疏肝解郁，使肝氣得以調(diào)達(dá)，既能用于肝郁之疾，又能治療月經(jīng)不調(diào)證，為君藥。白芍酸苦微寒，養(yǎng)血斂陰，柔肝緩急，配合君藥養(yǎng)肝止痛當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血配合君藥養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，共為臣藥。從目前掌握的資料看，逍遙丸系列方除了能夠治療肝郁脾虛證所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)失調(diào)、月經(jīng)先期、避孕藥致月經(jīng)過(guò)少、圍排卵期出血、痛經(jīng)等），圍絕經(jīng)期綜合征（更年期綜合征、絕經(jīng)綜合征、更年期失眠、絕經(jīng)后情緒障礙、肝郁型圍絕經(jīng)期等），倦怠食少（慢性疲勞綜合癥等），脅脹痛、腹脹痛（慢性淺表性胃炎、慢性膽囊炎等）之外，還對(duì)符合證型特點(diǎn)的抑郁癥、焦慮癥、失眠、乳腺增生、肝硬化等疾病有不錯(cuò)的效果。

逍遙丸、加味逍遙丸與丹梔逍遙丸

目前，市面上有3種逍遙丸，分別是逍遙丸、加味逍遙丸和丹梔逍遙丸，其中，加味逍遙丸很常見，丹梔逍遙丸少見一些。它們有什么不同呢？在選用的時(shí)候需要注意什么呢？

首先來(lái)看逍遙丸與加味逍遙丸。既然叫做加味逍遙丸，顧名思義，是在逍遙丸基礎(chǔ)上，增加了幾味藥而得到的。哪幾位藥呢？通過(guò)對(duì)比逍遙丸和加味逍遙丸的藥物組成可知，增加的是牡丹皮和梔子2味藥。

●逍遙丸：柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷和生姜。

●加味逍遙丸：柴胡、當(dāng)歸、白芍、麩炒白術(shù)、茯苓、甘草、牡丹皮、梔子、薄荷和生姜。

那么，問(wèn)題來(lái)了，既然加味逍遙丸是在逍遙丸基礎(chǔ)上增加了“牡丹皮”和“梔子”得到的，而丹梔逍遙丸顯然也在突出牡丹皮的“丹”和梔子的“梔”，這是怎么一回事呢？讓我們來(lái)看看丹梔逍遙丸的組方。

●丹梔逍遙丸：衛(wèi)生部藥品標(biāo)準(zhǔn)中藥成方制劑第一冊(cè)收錄的品種，組成為牡丹皮、梔子（炒焦）、柴胡（酒制）、白芍（酒炒）、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)（土炒）、薄荷、甘草（蜜炙）和生姜。我們仔細(xì)梳理一下發(fā)現(xiàn)，丹梔逍遙丸除了個(gè)別藥物存在炮制品差別之外，與加味逍遙丸的組方藥物完全一樣。

那么，既然組方藥味一樣，會(huì)不會(huì)在配伍用量上有所區(qū)別呢？丹梔逍遙丸的藥物配比，根據(jù)處方可以計(jì)算結(jié)果如下：柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜　＝15：15：15：15：15：12：10：10：3：2

而加味逍遙丸是2015版《中國(guó)藥典》的收錄品種，通過(guò)藥典標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算可得其藥物配伍大致為：柴胡：當(dāng)歸：白芍：白術(shù)：茯苓：甘草：牡丹皮：梔子：薄荷：生姜＝10：10：10：10：10：8：15：15：2：3

由此可見，兩者的主要區(qū)別，不是在藥物組成，而是在用量配比。也就是說(shuō)，加味逍遙丸和丹梔逍遙丸是組方藥物相同但配比不同的兩個(gè)中成藥。與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸加大了牡丹皮和梔子的用量。這種藥物用量配比的化，給藥品的功能主治帶來(lái)了一定影響，但是基本上大同小異。讓我們?cè)倏匆幌抡f(shuō)明書。

●丹梔逍遙丸：舒肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。用于肝郁化火，胸脅脹痛，煩悶急躁，頰赤口干，食欲不振或有潮熱，以及婦女月經(jīng)先期，經(jīng)行不暢，乳房與少腹脹痛。

●加味逍遙丸：舒肝清熱，健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛，肝脾不和，兩脅脹痛，頭暈?zāi)垦＃氲∈成?，月?jīng)不調(diào)，臍腹脹痛。

因此，逍遙丸是治療肝郁脾虛的基本方。丹梔逍遙丸與加味逍遙丸，組方藥物完全一樣，都是在逍遙丸組方基礎(chǔ)上，增加了牡丹皮和梔子而來(lái)。但是，藥物配比不一樣，與丹梔逍遙丸相比，加味逍遙丸增加了牡丹皮和梔子在全方中的比重，也就增加了清熱涼血的作用。

逍遙丸是女性專用藥嗎？男性患者可以吃嗎？

剛才提到，逍遙丸由柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜組成，功效疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)，是一個(gè)常用的婦科中成藥。那么，就是這樣一個(gè)藥品，是女性專用藥嗎？男性患者可以吃嗎？

也許你會(huì)覺(jué)得，逍遙丸是一個(gè)養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的中成藥，主要治療月經(jīng)不調(diào)等婦科疾病，當(dāng)然要給女性患者服用。但是，逍遙丸治療月經(jīng)不調(diào)，并不意味著它只能治療月經(jīng)不調(diào)，實(shí)際上，任何肝郁脾虛型的病證它都能治，除了月經(jīng)不調(diào)之外，還包括失眠、抑郁　癥、更年　期綜合征、腸易激綜合征、脂肪肝等疾病。在治療這些疾病時(shí)，當(dāng)然應(yīng)該包括男性患者。

從逍遙丸的組方上看，柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜，無(wú)論哪一味中藥，都是男女皆可使用的中藥。也就是說(shuō)，雖然配伍后的成方是一個(gè)常用于治療婦科疾病的中成藥，但從單味中藥角度看，并不存在只能用于女性患者的中藥；同樣，也不存在只能用于男性患者的中藥。所以，中成藥的功效主治特征是在臨床診療過(guò)程中形成的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并不代表藥品的全部功效，一個(gè)常用于治療婦科疾病的中成藥，同樣可以治療證型相符的其他疾病。

更進(jìn)一步，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，逍遙丸不僅能夠用于失眠、脂肪肝、更年期綜合征等男性患者，而且可以專門用于慢性前列腺炎、勃起功能障礙、遺精等男科病。當(dāng)然了，這些男性患者都是符合逍遙丸所治的“肝郁脾虛”證型，不符合這一證型的患者是不適合使用的。實(shí)際上，目前有很多專家認(rèn)為，由于工作生活壓力的不斷增加，加之缺少心理疏導(dǎo)的氛圍，導(dǎo)致很多男性會(huì)出現(xiàn)焦慮或抑郁狀態(tài)，心理健康不佳，即所謂的“肝郁”狀態(tài)，完全可以用逍遙丸來(lái)治療。

綜上所述，只要病證相符，男人服用逍遙丸完全可以。實(shí)際上，不僅僅是逍遙丸，烏雞白鳳丸、調(diào)經(jīng)促孕丸等治療婦科疾病的中成藥，同樣可以用于證　型相符的男性患者。同樣，前列安通片、前列舒通膠囊等治療男科疾病的中成藥，也可以用于證　型相符的女性患者。