京醫管改〔2017〕19號

各市屬醫院、局機關各處室：

為貫徹落實北京市人民政府關于印發《醫藥分開綜合改革實施方案》的通知(京政發〔2017〕11號)要求，保障市屬醫院醫藥分開綜合改革各項工作的平穩推進，特制定《北京市醫院管理局推進市屬醫院落實醫藥分開綜合改革工作方案》，現印發給你們，請遵照執行。

北京市醫院管理局

2017年3月14日

北京市醫院管理局推進市屬醫院落實醫藥分開綜合改革工作方案

為貫徹落實北京市人民政府關于印發《醫藥分開綜合改革實施方案》的通知(京政發〔2017〕11號)要求，保障市屬醫院醫藥分開綜合改革各項工作平穩推進，制定本工作方案。

一、總體目標和基本原則

(一)總體目標在市屬醫院積極穩妥推進醫藥分開綜合改革，確保市屬醫院運行平穩有序，不出現重大突發事件和對社會產生不良影響。通過破除以藥補醫機制，推行藥品陽光采購和規范醫療服務價格，進一步突出市屬醫院公益性，改善患者就醫體驗，增強患者對醫改的獲得感。同時構建有利于市屬公立醫院科學發展的運行新機制，進一步調動醫務人員積極性。

(二)基本原則統一領導，分工負責。明確改革目標，完善落實改革任務的組織體系，落實各部門、各醫院及人員責任，按照北京市關于醫藥分開綜合改革的統一部署，統籌推進市屬醫院醫藥分開綜合改革工作。

統一進程，提前謀劃。按照醫藥分開綜合改革的時間安排，提前做好改革各項準備工作，建立落實改革任務的各項工作制度，提前進行信息系統和突發事件的演練，提前預判改革運行情況，確保改革順利實施。

統一宣傳，動態監測。統籌安排市醫管局、市屬醫院醫藥分開綜合改革宣傳工作，統一數據監測標準。通過醫改監測平臺、輿情監測和12320熱線等多種途徑開展改革動態監測，及時了解市屬醫院改革運行情況。

統一總結，不斷完善。發揮市屬醫院落實醫藥分開綜合改革的示范帶頭作用，及時總結市屬醫院改革的經驗與做法，挖掘改革亮點與典型經驗，不斷鞏固和完善改革成效。

二、成立醫藥分開綜合改革領導小組

(一)主要職責

統籌推進市屬醫院醫藥分開綜合改革。加強對市屬醫院的組織協調，推動市屬醫院落實改革決策部署;深入調查研究，加強與相關部門溝通，協調解決市屬醫院改革實施過程中出現的問題，推動配套政策的完善;指導市醫管局醫藥分開綜合改革各專項工作組開展工作。

(二)組成人員

組長：方來英　于魯明

副組長：邊寶生

呂一平

成員：李彥昌

潘蘇彥

劉建民

徐長順

各市屬醫院院長(理事長)

局機關各處室處長

領導小組下設辦公室，辦公室設在局改革發展處，辦公室主任由呂一平同志擔任，副主任由局改革發展處、局辦公室負責同志擔任。主要職責是推動落實領導小組的決策部署，加強對改革工作的組織協調等。

(三)設立專項工作組按照醫藥分開綜合改革的工作內容，領導小組下設專項工作組，各專項工作組具體職責如下。

1.綜合協調與數據監測組

牽頭局領導：呂一平。責任處室：改革發展處、辦公室。

主要職責：負責落實領導小組的工作部署，加強對各專項工作組的組織協調;統籌安排市屬醫院現場調研、督導、總結評估并加強對市屬醫院突發事件的應急處置等工作;加強市屬醫院醫藥分開綜合改革的數據監測。

2.陽光采購與藥事管理組

牽頭局領導：邊寶生。責任處室：藥事處。

主要職責：負責推進市屬醫院藥品陽光采購工作，加強工作部署、培訓、指導、評估;完善市屬醫院藥品采購使用監督管理制度;強化市屬醫院改革后合理用藥的管理，推動市屬醫院藥師轉型。

3.宣傳輿情組

牽頭局領導：潘蘇彥。責任處室：黨群處。

主要職責：負責統籌組織市醫管局、市屬醫院醫藥分開綜合改革宣傳工作，明確宣傳紀律和宣傳內容，開展輿情監測，強化輿論引導。

4.信息化保障組

牽頭局領導：潘蘇彥。責任處室：辦公室、財務資產處。

主要職責：負責統籌推動市屬醫院信息系統改造、聯調、培訓等工作;加快市醫管局醫改監測平臺項目建設，督導醫院做好醫改監測平臺數據傳輸和質量控制，為醫改監測提供數據支撐。

5.醫療質量安全與規范組

牽頭局領導：呂一平。責任處室：醫療護理處。

主要職責：負責加強改革后市屬醫院醫療質量安全管理，加強市屬醫院醫療服務行為的動態監測，分析醫院檢查、化驗等診療行為的變化，研判改革對醫院及醫生行為的影響。

6.績效管理組

牽頭局領導：呂一平。責任處室：組織人力處。

主要職責：負責建立完善與改革相適應的績效考核指標體系，指導市屬醫院完善內部績效分配機制，加強對市屬醫院改革后職工滿意度情況的監測，收集職工對改革的意見建議。

7.財務運營管理組

牽頭局領導：劉建民。責任處室：財務資產處。

主要職責：負責協助推進市屬醫院規范醫療服務價格工作，指導市屬醫院做好價格公示及醫院經濟運行的分析測算，開展市屬醫院經營風險評估。配合相關部門對醫療服務價格管理和價格改革落實情況督導檢查。

三、工作制度

(一)工作例會制度。醫藥分開綜合改革領導小組辦公室組織召開工作例會，分析研判市屬醫院改革實施情況、費用控制及合理用藥管理情況、輿情監測情況、醫院運行及職工思想動態情況等，為領導小組決策提供依據。參加對象為醫藥分開綜合改革領導小組及領導小組辦公室成員。

(二)檢查督導制度。強化對市屬醫院醫藥分開綜合改革準備及落實情況的檢查督導。建立醫藥分開綜合改革局領導重點聯系醫院制度，明確機關各處室改革聯絡員。通過召開座談會、實地調研、審閱文件資料和患者溝通等多種形式督導市屬醫院落實改革任務，協調解決改革中的問題(檢查督導聯系名單見附件)。

(三)考核評估制度。通過績效考核、委托第三方評估等方式加強對市屬醫院推進改革成效、公益性體現等方面的考核評估，及時總結改革成效，發現問題，提出意見建議等。

(四)信息報送制度。市醫管局機關各處室及市屬醫院按照改革具體要求，及時向相關部門報送改革信息，科學、客觀反映改革進展情況。

四、重點工作任務

(一)完善市屬醫院組織領導體系。各市屬醫院要加強對醫藥分開綜合改革的組織領導，成立醫院醫藥分開綜合改革領導小組，設立醫改辦公室，充實人員力量，明確部門職責，保障改革順利實施。(按照《北京市醫院管理局所屬醫院職能部門設置管理工作指導意見(試行)》(京醫管組字〔2015〕17號)，醫改辦公室原則上設在醫院改革與績效管理辦公室)。

(二)強化信息化保障。市醫管局按照市衛生計生委關于醫療機構信息系統改造工作的相關要求，統籌指導市屬醫院完成信息系統改造工作;推進市醫管局醫改監測平臺項目建設，為改革提供數據保障。

市屬醫院按時完成與醫藥分開綜合改革相關的信息系統改造，做好信息系統對接與風險評估;提前進行信息系統測試和演練，建立數據備份機制，確保系統平穩切換和運行。

(三)做好動員培訓。市醫管局制定落實醫藥分開綜合改革的宣傳工作方案，統籌部署市醫管局、市屬醫院醫藥分開綜合改革的宣傳工作;組織市屬醫院開展培訓，印發醫務人員醫藥分開綜合改革培訓“口袋書”并抽查考核;加強對改革的輿情監測并及時處置。

市屬醫院要按照“橫到邊、縱到底”的原則，在市衛生計生委、市醫管局統一領導下加強思想動員，層層統一思想，層層動員部署，通過會議、研討、學習、考試、體驗、個別談話等形式形成上下一致的思想認識，開展全方位、多渠道、分層次、持續性的思想教育，確保醫務人員充分認識醫藥分開綜合改革的重要意義，自覺投身改革。加強對院內職工培訓，確保醫院所有干部、職工、返聘人員、在院學生、志愿者、安保人員及保潔人員等各級各類人員100%參加培訓，同時做好離退休職工的宣傳工作，確保培訓不留死角。培訓重點圍繞醫藥分開綜合改革相關政策解讀、醫事服務費內涵、如何使百姓在醫改中獲得更好的醫療服務、如何加強醫院內部管理及績效考核等開展。要通過宣傳展板、網絡等多種方式，做好社會動員和對患者的宣傳，重點發布與醫藥分開綜合改革相關的政策、醫院實施的改善患者就醫獲得感及便民惠民的具體措施;積極應對重大突發輿情事件，及時回應人民群眾關切的問題。

(四)加強監測分析。市醫管局加強改革對市屬醫院影響情況的分析測算;發揮市醫管局醫改監測平臺的作用，為改革分析提供數據基礎;強化對市屬醫院改革后醫療費用、合理用藥、成本控制及診療行為的分析研判。

市屬醫院按照改革要求及時、準確上報改革相關數據;強化對改革監測數據的分析和應用，研判改革對醫院學科發展、患者結構及經營管理等影響情況的測算分析，并及時總結、報告改革運行情況。

(五)強化醫院內部管理。堅持公益性導向，不斷改進和提升市屬醫院醫療質量，嚴格控制醫療費用的不合理增長;發揮總藥師的作用，推進醫院藥學轉型，加強臨床藥師隊伍建設，采取處方點評、合理用藥動態監測、抗菌藥物使用管理等多種方式強化醫院合理用藥;進一步轉變經營理念，嚴控耗材費用，加強醫院成本管控和經營風險管理。

(六)完善內部績效考核。各醫院要按照改革文件精神及總體要求，調整完善醫院內部績效考核體系，建立與醫藥分開改革相適應的績效考核分配機制，體現醫務人員在改革中的作用和價值，調動醫務人員參加改革的積極性。

(七)改善醫院服務。堅持同步推進醫藥分開綜合改革與改善服務。各醫院要逐一落實市衛生計生委改善醫療服務措施和市醫管局2017年市屬醫院改善醫療服務行動計劃(文件另行下發)。要以病人為中心，以改善人民群眾看病就醫感受為出發點，緊緊圍繞人民群眾看病就醫的難點、痛點主動作為，進一步改善診療環境，優化服務流程。嚴格依法執業，嚴格落實診療規范，加強與患者的溝通交流，提升群眾看病就醫的獲得感。

(八)做好應急預案與應急處置工作。各醫院要針對醫藥分開、陽光采購和價格調整中可能遇到的信息系統、藥品供應、收費、醫療管理與投訴等問題認真梳理風險點，制定詳細的應急預案，組建應急處置隊伍，并在醫藥分開啟動前進行模擬演練，確保發生突發事件時第一時間應對，并及時向市衛計委、市醫管局等有關部門報告。

(九)做好幫帶工作。充分借鑒北京友誼醫院等5家醫藥分開試點醫院的經驗，建立醫藥分開綜合改革“手拉手”幫帶工作機制，共同推進改革(文件另行下發)。

(十)做好醫藥分開綜合改革相關工作總結及檔案保存工作。在推動改革過程中，各醫院要認真總結好的經驗，加強對改革成效、典型案例及人物的宣傳，及時發現問題并積極制定整改措施。完善與改革相關的文件、會議、圖片、影像等資料的保存制度，做好檔案保存工作。

為有序推進改革，明確改革具體工作，市醫管局編制了《北京市屬醫院落實醫藥分開綜合改革工作指南》(文件另行下發)。

各市屬醫院需結合醫院實際，進一步細化醫院部門職責、人員分工和進度安排，保障改革順利實施。

五、加強黨委在醫藥分開綜合改革中的領導

(一)加強政治領導和組織領導。各醫院黨委在落實醫藥分開綜合改革中，要認真履行“把方向、管大局、保落實”的職責。一要把好推進醫藥分開綜合改革的政治方向，增強政治敏銳性、政治鑒別力，引導醫院廣大黨員干部職工在政治上、思想上、行動上與中央、市委市政府、市衛生計生委、市醫管局的精神和要求保持一致。二要管住推進改革的大局，堅持公益性，始終圍繞如何提升群眾就醫獲得感創新便民惠民舉措，圍繞如何提升醫務人員職業榮譽感改進醫療服務質量，圍繞如何提升改革成效完善醫院管理運行，調動各方面的積極性、主動性和創造性，積極穩妥推進改革。三要領導好各級各類隊伍，保障醫改有效落實。著力加強對班子成員的領導，明確黨政“一把手”領導推進醫改的第一責任，明確班子其他成員抓好自己分管部門、分管領域有關醫改工作的“一崗雙責”責任。著力加強對中層干部的領導，明確中層正職、副職和黨支部書記、副書記上下溝通職責，落實醫院領導班子部署各項醫改任務、帶好管好隊伍職責等。著力加強對黨支部和黨員的領導，明確支部委員會團結帶領黨員，發揮先鋒模范作用及戰斗堡壘作用的職責，明確黨員包括離退休黨員、學生黨員等聯系、教育、帶動群眾支持參與醫改的職責。著力加強對工會、團委、民主黨派支部、協會等的領導和指導，調動正面力量，化解負面情緒，確保改革平穩落地。

(二)加強作風保障和紀律保障。各醫院黨委要大力加強醫藥分開綜合改革中的醫德醫風建設、反腐倡廉建設，嚴格落實行風建設“九不準”要求，著力杜絕“紅包”、“回扣”及“生、冷、硬、推、頂服務態度”等群眾反映強烈的突出問題，樹立清正廉潔、攻堅克難、創新進取的積極形象。在推進醫藥分開綜合改革中，各醫院要加強紀律教育、宗旨教育、醫德醫風教育，確保不出現政策執行不到位、違反紀律要求、損害人民群眾利益等行為。

六、工作要求

北京市推進醫藥分開綜合改革工作是市委市政府深化公立醫院綜合改革的重大決策部署，是北京市深化醫改的關鍵環節，關系到社會及百姓對醫改的獲得感，關系到市屬醫院的未來發展，局機關各處室、各市屬醫院要高度重視，全力保障改革任務順利落實。局機關各處室要強化對落實改革任務的組織協調和執行推動，發揮市屬醫院落實改革任務的示范帶頭作用，及時掌握市屬醫院改革動態;各市屬醫院要統一思想，強化落實，健全組織體系，明確責任部門，細化改革方案，強化宣傳培訓，積極回應人民群眾關切，保障改革順利實施。對于執行政策不到位或落實不利，職工思想混亂，違反政治紀律、組織紀律、廉潔紀律、群眾紀律、工作紀律等行為的，市醫管局和醫院要按照有關紀律要求對黨政一把手、分管領導及主要責任人給予問責。

附件：

局領導檢查督導醫院名單