京發(fā)改[2017]322號

各區(qū)發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力社保局、財政局：

為深入貫徹落實國家發(fā)展改革委、國家衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部、財政部《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見的通知》(發(fā)改價格〔2016〕1431號)文件精神，按照北京市人民政府《關(guān)于印發(fā)<北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實施方案>的通知》(京政發(fā)〔2016〕10號)要求，為全面推進本市醫(yī)療服務(wù)價格改革，經(jīng)市政府批準，結(jié)合本市實際，提出以下落實意見。

一、總體思路和主要目標

按照國家和市委市政府的決策部署，圍繞深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體要求，以優(yōu)化配置醫(yī)療資源、合理引導(dǎo)醫(yī)療行為為目標，遵循“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，堅持調(diào)放結(jié)合，綜合施策，嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，優(yōu)化醫(yī)療費用結(jié)構(gòu)，穩(wěn)妥有序推進本市醫(yī)療服務(wù)價格改革，強化價格與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥等相關(guān)政策銜接聯(lián)動，建立分類管理、動態(tài)調(diào)整、多方參與的價格形成機制，確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)保基金可承受、群眾負擔總體不增加，為群眾看病就醫(yī)提供更好保障。

逐步縮小本市政府定價范圍，改革醫(yī)療服務(wù)項目管理，改進價格管理方式。結(jié)合公立醫(yī)院綜合改革同步規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。到2020年，逐步建立以科學(xué)方法為指導(dǎo)、以成本為基礎(chǔ)、與財政補助相銜接、體現(xiàn)醫(yī)改方向的科學(xué)定價機制和動態(tài)調(diào)整機制，基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價方式，積極探索建立通過制定醫(yī)保支付標準引導(dǎo)價格合理形成的機制。

二、重點任務(wù)

(一)推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。合理確定政府定價范圍，公立醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價。公立醫(yī)療機構(gòu)提供的特需醫(yī)療服務(wù)及其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價，并陸續(xù)向社會公布價格放開的服務(wù)項目。非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)，繼續(xù)落實市場調(diào)節(jié)價政策。

(二)逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。圍繞公立醫(yī)院綜合改革，按照總量控制、結(jié)構(gòu)優(yōu)化的原則，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高診療、手術(shù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的步驟，通過規(guī)范診療行為、落實藥品和耗材陽光采購以及醫(yī)保支付方式改革等措施降低藥品、耗材等費用騰出空間，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格。按照分類指導(dǎo)原則，實行差別化定價政策，支持薄弱學(xué)科發(fā)展，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)。實行分級定價，促進分級診療。研究完善衡量醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系和價格水平的科學(xué)方法與指標體系，提高定價科學(xué)性。

(三)改革醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。依據(jù)全國醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范，確定本市醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費的具體項目。為鼓勵研發(fā)創(chuàng)新，促進醫(yī)療新技術(shù)及時進入臨床使用，對于本市新增醫(yī)療服務(wù)項目價格實行動態(tài)管理，在臨床使用初期實行市場調(diào)節(jié)價，根據(jù)新技術(shù)臨床實際應(yīng)用情況，對符合基本醫(yī)療服務(wù)特點的項目適時納入政府定價管理范圍。

(四)探索醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。積極創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)定價方式，加快推進按病種(或病組)定價改革。結(jié)合本市實際，按照法定程序授權(quán)有條件的地區(qū)進行醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，市級相關(guān)部門做好協(xié)調(diào)指導(dǎo)和監(jiān)督管理工作。

(五)加強醫(yī)療服務(wù)綜合監(jiān)管。對實行政府指導(dǎo)價的醫(yī)療服務(wù)，按照“管細、管好、管到位”的要求，完善定價過程建立多方參與的定價機制，主動接受社會監(jiān)督。對實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療機構(gòu)要遵循公平、合法和誠實信用的原則，合理制定和調(diào)整價格，并保持相對穩(wěn)定。加強醫(yī)藥費用控制，綜合考慮本市經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，確保醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。不斷完善價格監(jiān)測報告制度，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，發(fā)揮12358全國價格監(jiān)管平臺作用，依法嚴肅查處各種亂收費行為。

三、保障措施

(一)明確部門分工。各有關(guān)部門要充分認識推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的重要性和緊迫性，進一步統(tǒng)一思想、形成共識，按照國家相關(guān)要求和職責(zé)分工精心安排部署，扎實有序推進醫(yī)療服務(wù)價格改革工作。

價格主管部門。統(tǒng)籌研究醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格，探索推進定價方式改革。建立健全醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測體系，落實價格監(jiān)測報告制度。強化價格行為監(jiān)管，建立全方位、多層次的價格監(jiān)督機制，充分發(fā)揮12358價格舉報平臺作用，依法查處各種亂收費行為。

衛(wèi)生計生行政部門。加強醫(yī)院精細化管理，制定落實新增醫(yī)療服務(wù)項目技術(shù)規(guī)范和管理要求，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量。控制醫(yī)療費用不合理增長，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，降低醫(yī)藥費用。建立健全公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療總費用、次均(床日)費用、檢查檢驗收入占比、藥占比、門診和住院人次等指標定期通報制度，督促落實醫(yī)療服務(wù)價格公示制度、費用清單制度，強化社會監(jiān)督和醫(yī)療機構(gòu)控費意識。嚴格控制公立醫(yī)療機構(gòu)開展特需醫(yī)療服務(wù)的比例，制定出臺規(guī)范特需醫(yī)療服務(wù)的行業(yè)指導(dǎo)意見。

人力資源社會保障部門。做好醫(yī)保支付與價格改革政策的銜接配合，基本醫(yī)保基金支付的實行市場調(diào)節(jié)價的醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)綜合考慮醫(yī)療服務(wù)成本以及社會各方面承受能力等因素，與醫(yī)療機構(gòu)談判合理確定醫(yī)保支付標準，引導(dǎo)價格合理形成。

財政部門。完善財政投入機制，實施綜合預(yù)算管理，根據(jù)公立醫(yī)院的收支情況實行分類補償，保障公立醫(yī)院均衡發(fā)展。

(二)協(xié)同推進改革。各有關(guān)部門要按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要求，加快藥品流通體制、醫(yī)保支付制度、公立醫(yī)療機構(gòu)薪酬制度和分級診療制度等改革，推動建立經(jīng)營規(guī)范、競爭有序、服務(wù)高效的藥品流通新秩序和合理用藥、合理診療的醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)在激勵約束機制，切實減輕患者費用負擔。各有關(guān)部門要密切配合、相互協(xié)作，共同研究制定醫(yī)療服務(wù)價格改革具體方案，統(tǒng)籌兼顧患者、醫(yī)保、醫(yī)療機構(gòu)等各方面利益，做好價格、醫(yī)保、控費等政策銜接配合。

(三)大膽探索創(chuàng)新。各有關(guān)部門要按照醫(yī)療服務(wù)價格改革的總體要求和目標任務(wù)，在推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革、醫(yī)保支付方式改革以及控制醫(yī)藥費用、強化社會監(jiān)督、發(fā)揮商業(yè)保險作用等方面大膽探索，勇于創(chuàng)新，積累經(jīng)驗，促進改革整體推進。充分發(fā)揮第三方在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目、核算醫(yī)療服務(wù)成本和開展政策評估等方面的技術(shù)支撐作用，促進醫(yī)療服務(wù)價格管理更加客觀、公正、規(guī)范、透明。

(四)做好跟蹤評估。建立醫(yī)療服務(wù)價格改革跟蹤評估機制，密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費用水平和醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)變化等情況，及時總結(jié)經(jīng)驗，完善政策，加強分析預(yù)警，及時處理各方面問題。

(五)加強輿論宣傳。強化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，各有關(guān)部門要根據(jù)管理職能精心準備宣傳材料，及時準確解讀醫(yī)療服務(wù)價格改革政策措施，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，積極回應(yīng)社會關(guān)切，爭取社會各界的理解和支持，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員積極參與，凝聚各方共識，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進。

北京市發(fā)展和改革委員會 北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會

北京市人力資源和社會保障局 北京市財政局

2017年3月15日

附件： 部分重點任務(wù)分工及進度安排表.pdf