劉琛  王育琴  沈芊  李曉玲  姜德春  李星煒 

【摘要】 目的 對比我院老年腦梗死住院患者治療用藥與中國指南推薦用藥的使用情況，評價藥物使用的合理性。方法：收集2011年1月1日至12月31日我院60歲及以上老年腦梗死住院患者的病歷資料，描述性分析患者一般情況，計算每種藥物的藥物利用指標，包括：藥物利用指數、限定日劑量的費用、人日均費用。檢索國內外公開發表的與腦梗死有關的用藥指南，并將我院老年腦梗死患者用藥情況與中國指南對比，分析其合理性。 結果 共收集到老年腦梗死住院患者430例，年齡為60~92（70.6±7.3）歲，其中男272例，女158例。平均患病種數為5.4種，共用藥物243種，住院期間平均用藥種數為17.1種。共檢索到美國、日本、中國、南非、新西蘭、英國、歐洲、巴西共8個國家或地區發表了腦梗死相關的治療指南。這些指南中涉及的藥物有溶栓藥、抗血小板藥、抗凝藥、降纖藥、擴容藥、擴血管藥和神經保護藥共7類。中國腦梗死指南推薦的治療藥物有3類，分別是溶栓藥、抗血小板藥和降纖藥，其中有2類4種在我院使用，分別是阿替普酶、尤瑞克林、阿司匹林、氯吡格雷，其DUI值分別為1.0、1.2、1.2、1.2。中國指南中提出證據不足的神經保護藥藥共13種，所需費用占藥費總和的38.75%(1 782 343.6/4 599 576.7)，是指南推薦用藥費用的17倍(1 782 343.6/103 779.7)。結論：老年腦梗死患者臨床實際治療用藥與中國指南推薦用藥的一致性高，但是中國指南中提出證據不足的神經保護藥使用數量過多，費用過高,需要進一步規范。

【關鍵詞】腦梗死；老年人；指南；經濟學；安全性