醫(yī)藥網(wǎng)5月9日訊　4月25日，菲律賓為該國(guó)100多萬(wàn)兒童推出了第一個(gè)針對(duì)登革熱的公共免疫接種計(jì)劃，這是全球首只針對(duì)登革熱的許可銷(xiāo)售疫苗。根據(jù)世界衛(wèi)生組織提供的數(shù)據(jù)，目前全球每年有3.9億人受到登革熱的影響。

說(shuō)到輝瑞(Pfizer)最暢銷(xiāo)的產(chǎn)品，許多人會(huì)選擇其非常出名的藥物：用于治療勃起功能障礙的萬(wàn)艾可(Viagra)，或者降低高膽固醇的立普妥(Lipitor)。對(duì)這家美國(guó)制藥集團(tuán)更加熟悉的人也許會(huì)提到其最新的“重磅炸彈”，如用來(lái)治療疼痛的普瑞巴林(Lyrica)。

而事實(shí)上，輝瑞最暢銷(xiāo)的產(chǎn)品是一只名為沛兒(Prevnar)的疫苗，該疫苗被用于預(yù)防肺炎、腦膜炎，以及由肺炎球菌引起的其它感染。

新興市場(chǎng)增速快

去年，沛兒實(shí)現(xiàn)銷(xiāo)售收入62.5億美元，幾乎是萬(wàn)艾可的三倍之多。這一數(shù)字比前一年增長(zhǎng)了40%，銷(xiāo)售收入的增長(zhǎng)幅度如此之大原因在于，對(duì)美國(guó)疫苗政策提供咨詢的專(zhuān)家小組建議將該疫苗用于兒童和65歲以上的老年人。

雖然疫苗在一線醫(yī)療保健領(lǐng)域發(fā)揮著很大的作用，但對(duì)制藥行業(yè)來(lái)說(shuō)，其并不在優(yōu)先考慮名單上。因?yàn)閭鹘y(tǒng)上，制藥行業(yè)更加注重對(duì)疾病的治療，而非預(yù)防。但是，沛兒取得的商業(yè)化成功表明，疫苗可以像藥物那樣賺取豐厚的利潤(rùn)。

輝瑞是全球擁有龐大疫苗產(chǎn)業(yè)的4家制藥集團(tuán)公司之一。其它3家制藥公司分別是英國(guó)的葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)、法國(guó)的賽諾菲(Sanofi)和美國(guó)的默沙東(Merck)。這4家公司公布的業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，去年，其疫苗銷(xiāo)售增長(zhǎng)率均高于一般藥品，疫苗的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)率與一般藥品不相上下，為25%～30%。

有幾個(gè)因素助推了疫苗產(chǎn)品業(yè)績(jī)的增長(zhǎng)。其中一個(gè)就是，中國(guó)等新興工業(yè)化國(guó)家擴(kuò)大了其免疫接種計(jì)劃。去年，在新興市場(chǎng)上，賽諾菲生產(chǎn)的脊髓灰質(zhì)炎和百日咳疫苗的銷(xiāo)售額同比增長(zhǎng)了33%。

賽諾菲旗下疫苗部門(mén)巴斯德公司總裁兼首席執(zhí)行官夏立維(Olivier Charmeil)說(shuō)：“在中等收入國(guó)家，我們看到了巨大的潛力。這些國(guó)家有許多還沒(méi)有建立起發(fā)達(dá)國(guó)家那樣的免疫接種計(jì)劃”。

在富裕國(guó)家，疫苗市場(chǎng)的增長(zhǎng)要么依賴(lài)于尋找到更多的可以免疫預(yù)防的疾病，要么依賴(lài)于擴(kuò)大現(xiàn)有產(chǎn)品的覆蓋面，就像輝瑞圍繞沛兒所做的工作。

在發(fā)達(dá)國(guó)家，由于兒童已經(jīng)得到了廣泛的免疫接種，制藥行業(yè)的關(guān)注焦點(diǎn)大部分轉(zhuǎn)向了老年群體。去年，葛蘭素史克針對(duì)一只帶狀皰疹疫苗報(bào)告了積極的臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)，帶狀皰疹是由與水痘相同的水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種疾病，在70歲以上的老人中最為常見(jiàn)。

輝瑞負(fù)責(zé)疫苗經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)的總裁蘇珊·西爾伯曼(Susan Silbermann)表示，如果政府想要大力提倡對(duì)疾病的預(yù)防，那么就應(yīng)該對(duì)成年人和兒童做同樣的事情，接種疫苗來(lái)預(yù)防帶狀皰疹或肺炎要更加容易，而不要到最終感染上這些病。

定價(jià)壓力下藥企需激勵(lì)

政策制定者會(huì)對(duì)制藥行業(yè)試圖把新的成本壓力施加到預(yù)算有限的醫(yī)療保健系統(tǒng)上，保持謹(jǐn)慎的態(tài)度。但是，西爾伯曼表示，疫苗產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)利益可以輕松地超越它們的價(jià)格，因?yàn)榧膊≡斐傻某杀举M(fèi)用會(huì)比疫苗接種的成本費(fèi)用高出30倍。

不過(guò)，定價(jià)仍然是一個(gè)敏感的話題，尤其是在發(fā)展中國(guó)家。今年3月，醫(yī)療慈善機(jī)構(gòu)“無(wú)國(guó)界醫(yī)生組織”(MSF)對(duì)沛兒的專(zhuān)利發(fā)起了一場(chǎng)挑戰(zhàn)，目的是要讓印度公司生產(chǎn)更加便宜的疫苗版本。

西爾伯曼表示，輝瑞已經(jīng)通過(guò)一個(gè)全球性聯(lián)盟GAVI，以大幅度折扣提供沛兒。GAVI主要是向低收入國(guó)家提供疫苗。但是，MSF“病者有其藥運(yùn)動(dòng)”執(zhí)行主任伯勒塞加拉姆醫(yī)生(Manica Balasegaram)表示，印度生產(chǎn)的沛兒只需要6美元，相比之下，輝瑞打折之后的價(jià)格仍然達(dá)到10美元。伯勒塞加拉姆認(rèn)為，為確保世界各地的兒童可以免于致命性肺炎的侵襲，其它制藥公司也需要進(jìn)入這一市場(chǎng)。

批評(píng)者認(rèn)為，多年來(lái)，制藥行業(yè)不斷發(fā)生的整合行動(dòng)使得制藥公司日漸減少，它們開(kāi)發(fā)的疫苗也是少之又少，即使是現(xiàn)有的制藥公司，它們也往往將目光盯住富裕國(guó)家。

葛蘭素史克收購(gòu)諾華的疫苗經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)又進(jìn)一步減小了競(jìng)爭(zhēng)者的數(shù)量。不過(guò)，該公司疫苗部門(mén)首席醫(yī)療官托馬斯·布魯爾(Thomas Breuer)表示，這種整合行動(dòng)非常有必要，可以讓行業(yè)變得更加高效。他列舉了葛蘭素史克新近獲批的瘧疾疫苗(這是針對(duì)瘧疾的第一只疫苗)，以此證明，制藥行業(yè)留存下來(lái)的公司會(huì)將創(chuàng)新成果同時(shí)提供給發(fā)展中國(guó)家和發(fā)達(dá)國(guó)家。

另外一個(gè)例子是賽諾菲新開(kāi)發(fā)的登革熱疫苗，每劑20歐元。總部位于荷蘭哈勒姆的非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)“獲取藥物基金會(huì)”執(zhí)行主任艾耶(Jayasree Iyer)說(shuō)：“賽諾菲在應(yīng)對(duì)登革熱上做得很好。我們告訴他們，如果你不制定一個(gè)廣泛覆蓋接種人群的計(jì)劃，即使擁有一只登革熱疫苗也沒(méi)有用。”

夏立維表示，過(guò)去20年來(lái)，賽諾菲在登革熱疫苗的開(kāi)發(fā)上投入了15億歐元的資金，因此，它必須被允許從中獲得投資回報(bào)，否則，其它制藥公司將沒(méi)有動(dòng)力去取得類(lèi)似的突破性成果。輝瑞對(duì)沛兒也做出了同樣的主張，最新一代的沛兒是由13只獨(dú)立的疫苗結(jié)合在一起的，每批次生產(chǎn)需要花費(fèi)二年半的時(shí)間。

夏立維表示，疫苗的復(fù)雜性，以及其是給健康人使用而非用于治療病人的這一事實(shí)，使得它們的質(zhì)量和可靠性特別具有挑戰(zhàn)性。制藥公司在疫苗領(lǐng)域里遇到的障礙要比制藥行業(yè)的其它領(lǐng)域更多。

www.PharmNet.com.cn　2016-05-09　醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)