昨天，國務院將全面推行兩票制的消息在醫藥圈內刷屏，尤其是現在處于招標大年，兩票制推行后藥品價格走勢如何，企業產品價格該怎么報?真正推行兩票制后，對企業會產生哪些影響?兩票制會否快速在全國范圍內推行?就此，筆者就上述大家關心問題采訪了業內專家、實質營銷工作室林玲對此進行了解讀。

1. 報價該怎么辦?這估計是大家目前最緊迫的問題。兩票制的推行會不會影響藥品報價?

答：兩票制后企業只能高開，但這對產品報價沒有什么影響。對于已經在一省有了中標記錄的企業來說，該品種的銷售價格已經有了最高限價，不會突破其歷史價格，不會因為流通環節是一個還是多個而產生變化，根據招標規則，企業該怎么報價還是怎么報價。

2. 兩票制推行，對企業到底有何影響?

答：兩票制將繼續推高企業運行成本，加重企業財稅負擔，增加財務處理難度和成本。對于醫藥產業來說，行業增加的成本最終會傳導至藥品價格上，推高藥品價格。

國內一直存在兩種營銷模式，一個是以外企和一些品牌企業為代表的自營模式，一種是越來越多企業采用的底價招商模式。自營模式一直是高開票，現在兩票制對其影響不大。對于底價招商模式則有一定影響，企業采取招商方式運營成本相對降低，省出的空間可以讓利給患者，價格更有競爭優勢。而兩票制推行后，推高企業經營成本，底價招商企業利潤空間微薄，最終只能倒推銷售價格提高。一旦實施，一些以過票為生的流通商業將消失殆盡。

3.兩票制是造成藥價虛高的真兇嗎?

臨床產品執行中標價，與如何開票無關。

通常來講，底價招商的品種往往終端售價較低，比合資藥、進口藥、大品牌藥更惠利于民。兩票制的推行會將這部分品種的生存空間和競爭優勢逐步削弱，部分產品像低價藥一樣消失，市場會慢慢被更多高價藥占據，并不會降低藥價，醫保支出也會因此增加。

此前財政部對福建醫藥市場的調研報告提到，兩票制政策的降價效應是一種錯誤解讀。調研發現，福建省兩票制政策將流通環節的藥品加價倒逼到生產企業的出廠環節，一切如故。企業負擔大大加重。

福建招標價格低是藥價降低的主要原因，與兩票制沒有直接的關聯。但零差率和二次議價等多重壓價措施之下，醫療費用是否整體降低，還是僅僅壓縮了藥費，民眾負擔并沒有真正減輕值得政府高度關注。

4. 國務院決定要追溯藥品出廠價，會有影響嗎?

答：發改委放開價格前企業都要做出廠價備案，這招并不新鮮。

5. 現在國家推行的營改增對行業和企業有影響嗎?

答：國家推行營改增出發點是為了降低行業和企業稅負，但從部分試點企業效果看似乎稅更重了，目前來看對醫藥行業來說是增加了企業成本，找沖抵發票更難了，審核更嚴，稅點更高。

結語：

底價銷售還是高開對于企業營銷模式并沒有本質性的影響。無論自營還是招商，都是企業的營銷模式之一，往往運行成本越低，終端售價才能越低，價格才會真正讓利給民眾。底價招商方式通常銷售價格更低，高貴的往往是那些自營為主完全高開的合資藥進口藥大品牌藥。

兩票制推行此前亦有提法，此次只是再提。多年來政策多有反復，行業與企業也無所適從，此次究竟是先在新增加的四個省市先期推行還是一步推行到全國，行業也在觀望。企業采取的措施應是政策落地再行動，提前做好應變，但也不要搶跑和盲動，更為穩妥。

究竟如何有效降低藥價?兩票制，零差率，二次議價，最低價聯動等等都不是有效的利器，最終只是加重了企業負擔，而企業讓利并沒有傳遞給民眾，導致低價產品紛紛出局，替代性產品價格越來越高，即使是實現零差率和二次議價的地區，醫療費用卻逆向上漲。最終解決方案應回歸到如何有效和合理減輕行業和企業負擔，讓企業輕裝前行，放下各項運營成本的沉重負擔，讓民眾共同分享新醫藥成果的喜悅，不必為了小小的感冒藥出國搶購。

www.PharmNet.com.cn　2016-04-08　賽柏藍