記者近日了解到，武漢市2月1日起對(duì)現(xiàn)行4197項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目中的2053項(xiàng)進(jìn)行調(diào)整，作為改革試點(diǎn)的首批18家武漢公立醫(yī)院確定取消藥品加成。事實(shí)上，不僅僅是武漢，廣東、安徽、福建、江蘇、北京等地均不同程度地開啟了此項(xiàng)措施。

為破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，國家取消藥品加成，試點(diǎn)公立醫(yī)院補(bǔ)償改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。公立醫(yī)院能否從此真正姓“公”暫且不論，但取消藥品加成已成大勢(shì)，這對(duì)藥品零售市場(chǎng)而言意味著什么呢?

公立醫(yī)院改革進(jìn)程

2010

第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)在17個(gè)城市啟動(dòng)

2014

再增加17個(gè)城市啟動(dòng)第二批改革試點(diǎn)

2015

明確第三批試點(diǎn)城市名單，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到100個(gè)城市

2017

所有地級(jí)以上城市都將全面推行公立醫(yī)院改革

趨勢(shì)：藥品零差價(jià)改革穩(wěn)步進(jìn)行

從去年開始，金康大藥房的陶遠(yuǎn)雁就明顯感受到了變化，附近有廣東第二人民醫(yī)院，又有兩家社區(qū)醫(yī)院，她掌管的赤崗北店受了很大的沖擊。其中心腦血管類藥品的占比從原來的25%～30%降到了現(xiàn)在的20%。

“廣州從2010年起實(shí)行社區(qū)醫(yī)院基本藥物零差價(jià)，到2013年公立醫(yī)院也推行改革，剛開始影響不大，慢慢地就發(fā)現(xiàn)了不一樣的地方”，陶遠(yuǎn)雁告訴記者，有醫(yī)保的消費(fèi)者總是會(huì)先到醫(yī)院開藥，沒有醫(yī)保的外地消費(fèi)者也總是會(huì)貨比三家，這讓她們很是尷尬。

早在2010年，國家在17個(gè)城市啟動(dòng)第一批公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，2014年又增加了17個(gè)城市啟動(dòng)第二批改革試點(diǎn)。到去年，試點(diǎn)范圍擴(kuò)大到100個(gè)城市，到2017年所有地級(jí)以上城市都將全面推行公立醫(yī)院改革。

去年開始，全國各省市陸續(xù)推行此政策。對(duì)于醫(yī)院取消藥品加成而減少的收入，基本上是其中的10%由財(cái)政給予補(bǔ)償;10%由公立醫(yī)院予以消化;80%通過調(diào)整體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、治療費(fèi)等價(jià)格給予補(bǔ)償。

影響：藥店價(jià)格優(yōu)勢(shì)是否會(huì)喪失?

可以預(yù)見的是，藥費(fèi)降低，但部分醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、專家診療費(fèi)等又有提升，個(gè)體看病費(fèi)用支出根據(jù)不同情況會(huì)有升有降。

記者了解到，若小病看普通門診，費(fèi)用下降最為明顯，門診普診的患者比專家門診的患者費(fèi)用下降更多。門診重癥病人的就醫(yī)費(fèi)用也會(huì)有明顯下降，常年吃藥的高血壓、糖尿病等慢性病患者也受益較大。

那么，降價(jià)后是否會(huì)出現(xiàn)改革醫(yī)院的藥價(jià)比藥店便宜的情況呢?

武漢市衛(wèi)計(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人認(rèn)為，醫(yī)院和藥店的進(jìn)貨渠道不同，與藥店藥價(jià)相比，改革后醫(yī)院的藥價(jià)會(huì)出現(xiàn)持平、更高或更低三種情況。

武漢秋友健康咨詢創(chuàng)始人尚鋒對(duì)此也表示認(rèn)同，“實(shí)際上，降價(jià)后的敏感藥品依然會(huì)比藥店貴，”尚鋒說，“這部分敏感藥品指的就是慢病類常規(guī)藥品，很多患者都很納悶‘為什么醫(yī)院取消零差價(jià)了還是比藥店貴’，所以說目前來看政策對(duì)武漢藥店的影響并不明顯。”

江蘇淮安廣濟(jì)醫(yī)藥連鎖董事長(zhǎng)朱華林則認(rèn)為此政將大大削弱醫(yī)院的售藥動(dòng)力，通過比價(jià)，有可能使以往習(xí)慣在醫(yī)院購藥的人群流轉(zhuǎn)到零售市場(chǎng)中，提升零售藥店的客流與銷量。

山東立健總經(jīng)理朱永全顯然沒有那么樂觀，“患者肯定更愿意相信醫(yī)院一點(diǎn)，一旦零售藥店沒有了價(jià)格優(yōu)勢(shì)，客流必定會(huì)受到影響，甚至?xí)沽闶鬯幍昝媾R生存壓力。”

應(yīng)對(duì)：爭(zhēng)取上游資源，做好專業(yè)服務(wù)

和朱永全一樣，業(yè)內(nèi)大多人表示如果政策的改變沒能砍斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生與藥品銷售的利益鏈，而出現(xiàn)醫(yī)院藥房托管、醫(yī)院藥房社會(huì)化等模式，藥品零售企業(yè)的處境將會(huì)變得很微妙。

江蘇常州恒泰醫(yī)藥連鎖董事長(zhǎng)楊一峰建議，在目前情況未明的環(huán)境下，藥店首要就是與上游廠家對(duì)接，對(duì)產(chǎn)品價(jià)格進(jìn)行調(diào)整。“以往社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站影響的是基藥。現(xiàn)在大多公立醫(yī)院的醫(yī)藥價(jià)格改革，產(chǎn)品覆蓋范圍大，對(duì)零售藥店的沖擊也大，因此我們需要與上游企業(yè)進(jìn)行對(duì)接，看能否適度讓利，使藥店的產(chǎn)品也有降價(jià)的空間，從而穩(wěn)定門店客流與銷量。”

在楊一峰看來，如果與上游廠家溝通不順暢，為與醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持適度競(jìng)爭(zhēng)，即便負(fù)毛利銷售產(chǎn)品，也會(huì)成為連鎖企業(yè)的一種選擇。

陶遠(yuǎn)雁就表示她們店現(xiàn)在部分藥品的價(jià)格已經(jīng)調(diào)到了與醫(yī)院持平，即使是虧也要以此來留住顧客。

朱華林則認(rèn)為，價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)僅是穩(wěn)住門店客流與銷量的一種方式，長(zhǎng)期來看，提高藥店的專業(yè)服務(wù)能力，讓患者產(chǎn)生信任，愿意到藥店咨詢與購藥，才是藥店的生存之道。因此，產(chǎn)品價(jià)格的談判僅是其中一部分，更多的是要上游工業(yè)，尤其是品牌廠家、跨國藥企提供專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)方面的支持與資源。“只要有足夠的專業(yè)藥學(xué)服務(wù)能力做支撐，無論環(huán)境怎么變，零售藥店都能通過專業(yè)逐步搶占市場(chǎng)。”朱華林道。

www.PharmNet.com.cn　2016-02-19　21世紀(jì)藥店