十年!抗感染專業的臨床藥師們等到了新版的抗菌藥物臨床應用指導原則。

8月27日，衛計委官網正式掛出2015年版《抗菌藥物臨床應用指導原則》(以下稱《指導原則》)，而上一個版本的《指導原則》文號是：衛醫發[2004]285號。

貼近實操

“更實用!可操作性更強!”有從年初就盼著新版《指導原則》出臺的臨床藥師評價說。

中國醫院協會藥事管理專業委員會專家對比兩個版本的《指導原則》后指出，新版本增加了合理預防用藥和相應監測、管理的可操作性，在抗菌藥物預防性應用的基本原則中增加3個關于預防用藥方案的附錄。將“內科及兒科預防用藥”改為“抗菌藥物在預防非手術患者某些特定感染中的應用”，分述預防用藥目的、原則，并增加關于針對某些細菌性感染的預防用藥方案和指征;將“外科手術預防用藥”改為“抗菌藥物在圍手術期預防應用的品種選擇”，對預防用藥目的和指征、手術切口分級、抗菌藥物品種選擇、給藥時機、維持時間等作了更為清晰、詳盡的敘述;增加“特殊診療操作中抗菌藥物預防應用的建議”。

“特殊診療操作是針對現今放射介入和內鏡診療等微創技術，指如今已在許多醫院快速普及的侵入性診療操作，如支架植入術、封堵術、射頻消融術、栓塞術等。修訂工作組的專家根據現有的循證醫學證據、國際有關指南推薦和國內專家的意見，對于部分常見的特殊診療操作預防用藥提出建議。”前述專家表示。

藥師們動起來

記者注意到，新版《指導原則》在抗菌藥物臨床應用管理部分增加了“醫療機構建立抗菌藥物臨床應用管理體系”以及“注重綜合措施，預防醫院感染”兩塊內容。

“多部門、多學科合作，常態化的管理都是近年抗菌藥物臨床應用管理梳理得出的經驗。”廣東中山醫系統一位臨床藥學部主任表示。

同日在官網掛出的《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》也提出，要切實做好抗菌藥物處方點評工作。二級以上醫療機構要組織醫學、藥學、臨床微生物、醫療管理等多學科、多部門技術及管理人員對抗菌藥物處方(醫囑)實施專項抽查點評。重點點評感染性疾病科、外科、呼吸科、重癥醫學科等臨床科室以及I類切口手術和介入診療病例。對點評中發現的問題，要進行跟蹤管理和干預，實現持續改進。同時，將點評結果作為科室和醫務人員處方權授予及績效考核的重要依據。對出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權;限制處方權后，仍出現超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權，且6個月內不得恢復。

有醫院方面人士預計，接下來藥學臨床部門將進入忙碌期。根據新版《指導原則》的要求，需制定抗菌藥物供應目錄和處方集，結合本地區、本醫療機構病原構成及細菌耐藥監測數據，制定或選用適合本機構感染性疾病診治與抗菌藥物應用指南。“信息化的管理系統或會減輕部分壓力。利用信息化技術實現抗菌藥物用藥監測和耐藥監測可提高抗菌藥物干預的靶向作用，追蹤抗菌藥物耐藥模式，鑒別院內感染和藥物不良反應，從而促進抗菌藥物的管理。”

www.PharmNet.com.cn　2015-08-29　醫藥經濟報