衛計委：全國10月底前全面推開縣級公立醫院改革

2015年08月18日

中國國家衛生和計劃生育委員會官員6日表示，中國公立醫院改革的推進力度不斷加大，在破除以藥補醫、藥品耗材集中采購、醫保支付制度改革等方面取得了突破進展，今年10月底前，將在全國全面推開縣級公立醫院綜合改革，12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫院綜合改革。

中國公立醫院改革分為縣級公立醫院改革和城市公立醫院改革兩部分。今年4月和5月，中國政府陸繼出臺了相關文件，進一步明確了縣級和城市公立醫院改革的目標和具體措施。

據統計，目前，中國超過七成縣(市)、3297家縣級公立醫院已經啟動了改革;城市公立醫院綜合改革試點擴大到100個，其中61個城市已出臺實施方案，764家城市公立醫院已啟動改革。

國家衛生計生委體改司副司長傅衛6日介紹說，公立醫院體制機制改革不斷取得突破，以各界極為關注的破除以藥補醫為例，全國已有3077家縣級公立醫院、446家城市公立醫院取消了全部藥品加成。江蘇、浙江、福建、安徽、四川、陜西、寧夏等7個省份已經在全部縣級公立醫院取消藥品加成，“各地通過取消藥品加成、調整醫療服務價格、增加政府投入，以及醫院節約成本等綜合措施，推動構建科學補償機制。”

不過，傅衛也強調，想要破除以藥補醫的逐利機制，并非只是簡單取消藥品加成就可以完成。她認為，破除以藥補醫的核心是破除公立醫院的逐利性，如果這個逐利性沒有切斷，新的補償機制、運行機制沒有建立，就會出現藥品加成取消，卻出現以耗材養醫、以檢查養醫的情況，“因此，取消藥品加成只是第一步，還需要同步推進補償機制改革、價格調整、分配制度改革、支付制度改革，以及管理制度和績效考評等綜合措施。”

她還透露，在藥品耗材集中采購方面，各地正在研究制訂新一輪藥品集中采購方案，并將于今年11月中下旬統一實施。在醫保支付制度改革方面，各地普通在醫保總額控制基礎上，推進按病種，按人頭，按服務單元，按床日等支付方式改革。

值得一提的是，從各地試行公立醫院綜合改革進展情況來看，一些民眾關注度較高的重要舉措因為有效改善了患者的就醫體驗，受到了普遍認可和歡迎。例如，為了確保診察質量，安徽省從今年4月開始，在城市三級公立醫院實行門診限號限時制度。為了確保這項質度有效實行，安徽省采取了在三級醫院增加診室、投放更多醫療資源，同時加強大醫院跟社區的合作，安排一定數量醫生到社區去掛牌坐診等多種措施。

安徽省衛生計生委主任于德志介紹說，新的制度實施后，患者的就醫體驗得到了明顯改善，“目的是為了保證確實需要的患者有足夠的時間把病情說清楚，患者跟醫生有足夠的時間交流，醫生不要號太多，后面排50個病人和排30個病人完全不一樣，人少一些醫生的壓力就小一點，他會心情很放松的給你診查。”

國家衛計委體改司副司長傅衛表示，下一步，衛計委還將繼續加大公立醫院改革工作推進力度，不斷增強民眾對改革的獲得感，“我們將進一步完善組織協調機制，加強督查、指導、調研，加大工作推進力度，著力破除公立醫院以藥補醫機制，統籌推進管理體制、運行機制、服務價格調整、醫保支付、人事管理、收入分配等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制，構建起布局合理、分工協作的醫療服務體系和分級診療就醫格局，真正使公立醫院改革成果惠及百姓，不斷增強群眾對改革的獲得感。”

按計劃，國家衛生計生委將在今年10月底前在全國全面推開縣級公立醫院綜合改革，12月底前在100個試點城市全面推開城市公立醫院綜合改革。