藥價改革切入醫(yī)改中心

2015年03月02日

2014年11月25日，國家發(fā)改委向中國化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會等8行業(yè)協(xié)會下發(fā)《推進藥品價格改革方案(征求意見稿)》，廣泛征求醫(yī)藥行業(yè)關(guān)于藥品價格改革的意見，吹響了藥品價格改革的號角。方案征求意見稿的主旨是：取消藥品政府定價，由企業(yè)自主定價，通過醫(yī)保控費和招標(biāo)采購，藥品價格最終交由市場競爭形成。如此動作，可謂發(fā)改委管理范圍內(nèi)的大手筆，也可謂中國推行醫(yī)改政策以來的一味猛藥。

總理在近期召開的國務(wù)院常務(wù)會議上對價格改革作出重要部署，指出要激發(fā)市場活力，商品的價格交給市場定價。而發(fā)改委的藥品價格改革方案無疑是國家價格改革政策的探路石，與國務(wù)院的整體部署一致，完全符合政策導(dǎo)向，盡管方案還有待完善，但價格放開基本已經(jīng)成為定勢。

開放價格管控

從國家層面對醫(yī)藥行業(yè)整體管控的角度看，業(yè)內(nèi)人士分析，該項政策可能具有更深層的含義，即可能是調(diào)節(jié)醫(yī)保費用合理支出的最有效手段。2009年國家新一輪醫(yī)改以來，為了解決老百姓“看病貴”、“看病難”的問題，政府在醫(yī)療民生的投資已超過萬億元，但總體上仍未滿足醫(yī)保費用支出，各地醫(yī)保頻頻告急，超支現(xiàn)象較多。

真的是醫(yī)保費用不夠嗎?仔細(xì)調(diào)查分析不難發(fā)現(xiàn)，根源在于治療費用和藥品使用結(jié)構(gòu)不合理——高附加值的所謂原研、專利等合資、外資企業(yè)新型藥物和器械與國產(chǎn)低價、普通藥物和器械的組合不經(jīng)濟，能用低值普通藥物和器械的卻用高值“貴藥”，能口服的卻注射，能肌肉注射卻使用靜脈大輸液。在利益導(dǎo)向下的疾病治療，再多的醫(yī)保費用也難填利益的欲壑。

藥品價格改革實施后，一旦交由市場調(diào)節(jié)，在配套的醫(yī)保控費、招標(biāo)采購及近期財政部推出的“醫(yī)療服務(wù)購買招標(biāo)”等政策配合下，那些明顯與商品價值不符的高價藥物將逐步返回原形，否則，其市場競爭優(yōu)勢將蕩然無存，而經(jīng)濟實惠的普藥價值也將逐步回歸。

合理的利潤是企業(yè)生存和發(fā)展的原動力，藥品價格改革也是對藥品研發(fā)、生產(chǎn)、經(jīng)營、消費等各環(huán)節(jié)利益平衡的重要手段。還原各環(huán)節(jié)合理的利益，行業(yè)才能保持健康發(fā)展。2014年5月，發(fā)改委推出的低價藥政策可以看作是藥品價格改革的前奏，由于對政策理解不一，盡管各省執(zhí)行多采取謹(jǐn)慎態(tài)度，試探性地開放價格管控，但低價藥價值回歸已成為一種趨向，“最低價中標(biāo)”導(dǎo)致的部分藥品生產(chǎn)企業(yè)生存困難的局面亦將逐步改變。

控費糾正用藥結(jié)構(gòu)

建議各地政府部門正確理解國家發(fā)改委藥品價格改革的真實意圖，放開手腳，允許企業(yè)藥品自主定價，在市場自由交易，對藥品價格不設(shè)限制和障礙(主要指藥品集中采購中人為設(shè)置保護高價藥品的規(guī)則)，把管控的主要精力放在醫(yī)保控費的措施研究上，結(jié)合藥品集中采購招標(biāo)及“購買醫(yī)療服務(wù)招標(biāo)”等政策，發(fā)揮好生產(chǎn)質(zhì)量成熟、價格競爭充分的基本藥物、普通藥物的作用。普通藥物、低價藥物使用的積極性高了，真正做到用藥結(jié)構(gòu)合理，治療方案經(jīng)濟有效，相信醫(yī)保費用定能得到有效控制。

藥品生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)該積極應(yīng)對新政策、新市場。在真正理解政策實質(zhì)意義的基礎(chǔ)上，轉(zhuǎn)變無序競爭的陳舊觀念，根據(jù)各地藥品管理政策，大膽對藥品價格松綁：競爭充分、市場成熟的大宗品種，適合由政府統(tǒng)一制訂一個合理的價格，建議各地藥品招標(biāo)中，通過集中采購招標(biāo)“雙信封”的技術(shù)標(biāo)評審和選擇供應(yīng)企業(yè)，不再進行商務(wù)標(biāo)報價，設(shè)定入圍比例，選擇那些在規(guī)模、質(zhì)量、品牌、社會責(zé)任等方面有優(yōu)勢的企業(yè)，淘汰那些規(guī)模較小、生產(chǎn)經(jīng)營不成熟的企業(yè)，優(yōu)化社會資源，提高行業(yè)集中度，引導(dǎo)企業(yè)從低端和資源浪費的發(fā)展模式向創(chuàng)新和高端產(chǎn)業(yè)發(fā)展。而目前各地展開的低價藥掛網(wǎng)，生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)逐步調(diào)整價格，還原市場流通各環(huán)節(jié)的利潤，恢復(fù)價格理性，提高低價藥在用藥結(jié)構(gòu)中的占比，調(diào)動生產(chǎn)經(jīng)營各環(huán)節(jié)的積極性。