2015年將是基藥招標大年。政策不定，多種因素影響導致2014年基藥招標“難產”，2015年招標勢在必行。

各地招標提速在即

從基藥招標的實踐來看，由安徽省首創的“雙信封制”是各省基藥招標的主流模式。由于前期“安徽模式”對經濟技術標要求過于寬松，導致企業惡性低價中標。這種“唯低價是取”的招標模式引發了后續的一系列藥品質量及低價常用藥品供應短缺的問題。

其后，部分省份對商務標環節進行了改良。比如，北京市在招標政策中規定，除了最低價中標外，還有兩個經濟技術標和商務標綜合評審最高分的藥企同時中標;江蘇、福建、寧夏、甘肅和青海省在招標中先對基藥進行質量分組。這些“雙信封制”的“變種”模式，其實質都是給予了競標藥品技術、質量方面更多的考慮。此外，上海和重慶采取的是“綜合評分制”，比如在上海的基藥招標政策中，技術分(包括質量、信譽和服務)權重為70%，價格分權重為30%。與“雙信封制”相比，藥品的技術質量在上海和重慶的招標采購中占據了更加主導的地位。

2015年年初，各省采購平臺最新動態顯示，多省份趕在歲末公布基藥集采目錄。山東、湖南、福建和湖北等省份已開始對配送企業及藥品進行審核管理等相關工作，各地招標提速在即。

哪些品種有優勢

藥品集中采購制度迄今已有16年。這一歷程可劃分為三個階段：2000～2004年，機制建立期;2005～2009年，探索期;2010～2014年，規范期;2015年，這一制度設計即將進入第四階段，是整個模式的提高期。

縱觀多省的基藥集中采購模式，基藥招標“雙信封”模式已在多地開始實行，同時，最低價中標的思路仍未改變，此類唯低價者中標的粗放招標模式受到多方質疑。

部分省份實行基藥帶量采購、量價掛鉤的模式，該模式可能給臨床使用規模較大的品種帶來一定降價壓力。由于基藥在基層醫院的配備率高，所以基層醫院的用藥市場更能真實反映出基藥的臨床使用情況。

相關數據顯示，全身用抗感染藥物和消化系統代謝藥物兩大類在縣級公立醫院用藥排名中，分別以基藥品種頭孢呋辛和阿卡波糖所占銷售份額最大，下文選取頭孢呋辛(規格：750mg)和阿卡波糖(規格：50mg*30)進行不同廠家的中標價格對比分析。

從圖表4可以看出，作為外資原研藥的安可欣和拜糖平在中標價格上明顯高出國內產品。4個品牌的價格均呈下降態勢，從2008～2014年六年間的平均降幅來看，安可欣和拜糖平的降幅均不足1%，達力新系頭孢呋辛的國內企業普通劑型，降幅達10.55%;而同樣是國內品牌的貝希是阿卡波糖的唯一膠囊制劑，其降幅仍低于拜糖平，獨家劑型在招投標過程中帶來實惠。

一直以來，外資原研藥在藥物招投標及其他價格政策中均享有“超國民待遇”，而隨著本土企業的研發能力、產品質量和市場規模的不斷增長提升，已有多個藥物品種打破外資企業的壟斷地位?，F時，基藥目錄正涵蓋越來越多的外企原研藥品種，同時部分省份正實施“上下聯動”的做法，這將直接影響到外企原研藥在本土市場，尤其是基層市場的價格競爭力。

風向標>>>

湖南招標：不同品種待遇有別

2015年1月底，湖南醫藥采購平臺依次公布了第一、二輪藥品集采議價解密報價，總計19771條結果，共11296個品種，其中基藥品種1848個，非基藥品種9448個。本次為2015年首次擬中標目錄，其模式和價格的變化受到業界的廣泛關注。此輪藥品采購采用價格統一、投標藥品資料審核合格者直接掛網的方式采購。

藥品中標前后的價格對比是市場的重點關注部分，通過對此次的競價結果進行梳理，本次湖南招標中顯現出以下幾個“風向標”。

中藥注射劑招標受挫 廣受爭議的中藥注射劑品種在此次招標中受影響較大。中藥注射劑中的大品種血栓通、血塞通均只招水針不招粉針，同時，多個中成藥制劑產品減少多個口服劑型，競爭廠家亦相應減少。由于水針價格便宜，廠家眾多，招標價格較低，對于那些獨家、類獨家粉針品種的企業十分不利。

此外，步長制藥的丹紅注射液、江西青峰藥業的喜炎平注射液、麗珠集團的參芪扶正注射液紛紛棄標湖南市場，中藥注射劑在湖南市場面臨一場嚴峻洗牌。

單獨定價、優質優價品種無優待

如胰島素產品中，蘇州禮來的生物合成人胰島素產品，最終降價8%擠進湖南市場。通化東寶雖然維系了較好的價格體系，未降價中標，但其主力劑型甘舒霖30R(300IU)未能中標。諾和諾德則最終棄標。

本次招標未對單獨定價和優質優價品種有所照顧，多家擁有相關產品的廠家鎩羽而歸，低價中標質量能否保證?爭議再起。

原研、首仿品種受照顧

例如奧沙利鉑的首仿廠家價格維持不變，比競爭對手的價格高出33%;替吉奧的原研廠家價格維持不變，首仿廠家價格下降輕微，體現了湖南對首仿品種還是有一定照顧的。

www.PharmNet.com.cn　2015-02-15　醫藥經濟報