鼓勵低價藥是深化醫改關鍵環節

2014年05月07日

國家衛計委15日發布《關于印發做好常用低價藥品供應保障工作意見的通知》。意見指出，對用量小、市場供應短缺的藥品試點國家定點生產、統一定價。此外，為鼓勵醫療機構和醫生使用常用低價藥品的積極性，低價藥品使用情況將納入績效考核內容。

“看病難看病貴”是一道蒼涼的社會表情，故每有醫改的方案或新聞出來時，總能掀起輿論熱議。在一次次的探討中，一個常識被重復提及———應鼓勵醫療機構和醫生使用低價藥。不過遺憾的是，盡管呼吁仍在、吶喊依舊，甚至已經達成社會共識，但“鼓勵低價藥”從夢想照進現實，還需多久?仍然沒有確切的答案。

就此次的“意見”來說，確有一些亮點，如“低價藥使用情況納入績效考核內容”、如“引導醫務人員盡量用價廉質優的藥品，能用便宜的不用貴的，能用仿制藥不用原研藥”等等。這些措施，是對癥下藥，但如何監管?誰來監管?仍是大問題。客觀來說，衛計委的監管要細致入微到具體的醫生，怕是鞭長莫及;醫院理應是最好的監管者，但在以藥養醫的境況下，醫院怕也不會在監管上動真格。此外，到底是考核重要還是賺錢重要?或許每個醫生都有不同的選擇，但在利益的誘惑下，績效考核是扛不住賺錢沖動的。

這就是說，“鼓勵低價藥”的“意見”的確不錯，但有沒有用，還得“看療效”。客觀來說，橫空出世的一招“鼓勵低價藥”，很可能就是空中樓閣。一方面，“降價死”早已是業內的潛規則，這意味著，低價藥的供給是個大問題;另一方面，以藥補醫也是當前醫生的收入構成模式，如此氛圍下，如無有效約束，只是“熱心提倡”，“鼓勵低價藥”的推進，定會遭遇現實的尷尬。

眾所周知，“鼓勵低價藥”是醫改的關鍵環節，也是解決“看病難看病貴”的重要方法。這就意味著“鼓勵低價藥”必須走進“行動階段”。就“鼓勵低價藥”而言，必須要有具體的時間表和路線圖。如今，這份“意見”是在路線圖上下功夫，且牽涉到低價藥的供給與以藥養醫等核心問題，希望解決這個問題能盡早出臺時間表，以時間表來督促路線圖的有效推進。