應該接受胰島素治療（適應癥）的患者包括：
①1型糖尿病（胰島素依賴型糖尿病）人，約占糖尿病總人數5%。由于自身胰島B細胞功能受損，胰島素分泌絕對不足（小于正常人的10%），必須依賴外源性胰島素治療以維持能量代謝和生命。一般需采用多次注射（強化）胰島素治療或胰島素泵治療才能良好控制血糖。
②口服2種以上降糖藥糖化血紅蛋白不能達標（>7.0%）的2型糖尿病（非胰島素依賴型）人，應該開始輔用胰島素治療。已有較長時間糖尿病病史，單用胰島素治療或口服降糖藥輔用胰島素治療，血糖逐漸控制不佳，糖化血紅蛋白>7.5%，測定自身C肽分泌水平很低，提示自身胰島B細胞功能衰竭者，應給予多次注射（強化）胰島素治療或胰島素泵治療。
③妊娠糖尿病及糖尿病合并妊娠的婦女，妊娠期、分娩前后、哺乳期，如血糖不能單用飲食控制達到要求目標值（空腹血糖<6.1mmol/L，餐后2小時血糖<6.7mmol/L）時，需用胰島素治療，禁用口服降糖藥。
④糖尿病人并發急性感染、慢性重癥感染（結核、病毒性肝炎等）、外傷、手術、急性心、腦血管梗塞等情況時應暫時或階段性改用胰島素治療，待病情平穩2-3周后改回原治療方案。
⑤糖尿病人合并任何原因的慢性肝、腎功能不全者，及其它原因（如對口服降糖藥過敏等）不能接受口服降糖藥治療者。
⑥明顯消瘦的2型糖尿病患者，適量胰島素治療有助于食物的吸收、利用，促進體重增加。
⑦初診2型糖尿病存在高血糖，經飲食運動控制血糖改善不明顯，糖化血紅蛋白>9.0%，可以短期采用多次（強化）胰島素注射或胰島素泵治療，盡快控制高血糖至正常人水平。此時的胰島素治療有利于?細胞的保護，部分?細胞的功能能得到一定程度的恢復。
⑧部分其它類型糖尿病人，尤其是垂體性來源的腫瘤、胰腺病變、B細胞功能缺陷致病者。
由上所示，糖尿病人需長期接受胰島素治療者（①②）約占20-25%，其中以2型糖尿病人為多。③④⑥⑦條所指接受胰島素治療者多為階段性，⑤⑧條則根據病情衍變情況及研究治療進展決定是否長期用胰島素治療。將來基因治療和人工臟器植入研究成功有望改變長期胰島素治療的模式。
1、 強化胰島素治療適用于哪些人？
 強化胰島素治療是指用更有效的胰島素注射方法、在較短的時間內、嚴格控制血糖達到正常人水平的治療措施。常用的模式 是：①三個主餐前皮下注射短效或速效胰島素、晚睡前注射中效或長效胰島素的每日四次胰島素注射方式；或是②胰島素泵治療。這兩種治療模式都能基本模擬日常 生活中對胰島素的需求，較一天一次基礎胰島素治療（不能顧及餐后血糖升高）、一天兩次預混胰島素治療（不能很好顧及早餐空腹、午餐后及下午血糖的升高）更 容易控制血糖達標，但操作要求也更高一些。
強化胰島素治療的目的是嚴格控制血糖達標，多是針對血糖控制未能達標的糖尿病患者。主要涉及到因某些原因需要將血糖控制好才能更獲益或更安全的情況，包括：
① 1型糖尿病合并中期以上眼底視網膜病變、糖尿病腎病需要嚴格控制血糖，以便減緩病變發展速度。
② 新診斷的2型糖尿病伴有明顯高血糖（糖化血紅蛋白>9.0%）者，此時高血糖不僅影響全身代謝水平，更會嚴重影響胰島?細胞自身功能和人體對胰島素的敏感性。通過短期（2-4周）胰島素強化治療，減少?細胞自身的負荷，增加?細胞自身對葡萄糖的利用，改善其自身的能量代謝，可使?細胞功能得到相當程度的恢復，多數患者經過治療后可換為口服降糖藥治療，有的患者在治療后2年后仍僅需要飲食和運動措施就能很好控制血糖。
③ 需要手術、處于應激狀態（外傷、感染、心腦血管病變急性期等）的糖尿病患者，已有很多研究提示，此時血糖控制良好對預后影響很大。
強化胰島素治療在控制血糖較低水平的同時會更容易發生低血糖，故不適用于因血糖控制過嚴會發生嚴重低血糖、甚至威脅生命的糖尿病患者，禁忌癥包括：①.有增加嚴重低血糖危險的病人，如最近有嚴重低血糖史者、對低血糖缺乏感知容易發生意識障礙者、服用?阻滯劑治療高血壓或心臟病者、內分泌疾病繼發的垂體前葉、腎上腺疾病遺留糖皮質激素分泌不足者。②.幼年和高齡、自我管理能力差的患者；③.有糖尿病晚期并發癥者(已行腎移植除外)；④.有其它縮短預期壽命的疾病或醫療情況；⑤.酒精中毒和有藥物成癮者；⑥.精神病或精神遲緩者；⑦.有嚴重心、腦血管病變者；⑧.智能水平較低或記憶力差者。