由于口服降糖藥的作用機制不同，起效的時間不同，用藥劑量各有千秋，個性化的服藥要求也有所差異。但根據(jù)一些人群問答表式調(diào)查的結(jié)果顯示，糖尿病患者正確服藥的人數(shù)不到1/2，因服藥方法不當影響療效的臨床比較常見。從臨床藥師的角度幫助糖尿病患者正確掌握口服降糖藥的服用方法有很重要的意義。
① 胰島素促泌劑，包括磺酰脲類和格列奈類，主要作用是通過促進胰島?細胞釋放胰島素而降低血糖。如果用藥量過大造成胰島素釋放過多，會引起低血糖；如果胰島?細胞功能衰竭已經(jīng)不能或很少能合成和儲存胰島素，這類藥物就很難產(chǎn)生降血糖的作用，需要改用或合用胰島素治療。磺酰脲類是應用時間最長、目前品種最多的降糖藥，口服后大約15-30分鐘才會有較多胰島素釋放，所以一般需在飯前20-30分鐘服藥。而格列奈類藥物促進胰島素釋放的作用發(fā)揮很快，僅需10分鐘左右，與進餐同時服用即可。
② 格列酮類降糖藥亦稱胰島素增敏劑，主要通過增強胰島素的效用改善糖代謝水平。該類藥物在肌肉、脂肪、肝臟細胞內(nèi)調(diào)節(jié)胰島素的功效，發(fā)揮降血糖效用約在服藥后2-3周，停藥后維持作用也有2-3周，不直接影響服藥當時的血糖，單獨應用不會發(fā)生低血糖，每天選擇方便的時間（空腹為好）定時服藥就好。由于同時增加了胰島素的水鈉儲留作用，一些敏感的患者會出現(xiàn)浮腫，心功能不全者會加重心臟負擔；因增加了胰島素促進糖的利用和儲存，有幫助多食者脂肪存積、增加體重的作用。用該類藥物治療者應該低鹽飲食，控制食量，可以輔用二甲雙胍控制體重增加。已有格列酮類加二甲雙胍的合劑。
③ 雙胍類降糖藥，主要通過抑制肝臟來源的內(nèi)生糖、促進葡萄糖的無氧酵解（增加乳酸的生成和利用）、抑制食欲、減少食物的吸收，多種機制共同降低血糖，并有減體重的作用。單藥服用不會發(fā)生低血糖，主要副作用是胃腸道反應，可有惡心、腹痛、腹瀉、食欲降低等，僅在部分患者服藥初期出現(xiàn)，腹瀉明顯者需停藥改其他治療，大多數(shù)人都能很好耐受。對肥胖患者最好，有減輕體重的作用。存在缺氧性疾病（心肺功能異常、重度貧血者）時，會增加無氧酵解的過程，增加乳酸生成；腎臟功能不全時，影響雙胍藥物的排出，有增加乳酸酸中毒發(fā)生的危險，尤其是苯乙雙胍（是二甲雙胍的2000倍）。存在這兩種情況時不宜再用雙胍藥物，老年患者不用苯乙雙胍。由于包裝劑型不同，腸溶片可飯前服用，其他可在飯中或飯后即服，原則上不吃飯時不服藥。
④ α-糖苷酶抑制劑，主要通過抑制胃腸道中消化糖類食物的α-糖苷酶活性，達到減緩食物中的糖類食物消化、分解的過程，主要降低餐后血糖的峰值，也可以用于糖尿病前期患者的預防性治療。主要副作用是腹脹、排氣增多，可以從小劑量開始（每日1片，3-4天增加1片）逐漸增加至治療劑量。服用方法是與每餐第1口主食一同吞服或嚼服。這類藥物主要在腸道發(fā)揮作用，幾乎不進入人體內(nèi)。單藥治療不會發(fā)生低血糖，聯(lián)合胰島素促泌劑治療發(fā)生低血糖時，由于藥物對糖類食物消化分解的作用被抑制，進食餅干等食物不能轉(zhuǎn)成葡萄糖、也不能緩解低血糖。此時只能進食葡萄糖制品才能糾正低血糖。
⑵ 口服藥片中實際的藥物劑量體積很小，主要是稱為賦形劑的物質(zhì)，這種物質(zhì)的優(yōu)劣對藥物口服后的吸收影響很大。例如二甲雙胍，格華止的賦形劑溶解于水中的分解速度就很快，但僅3元左右一瓶的二甲雙胍在胃腸道崩解速度很慢，最好是在飯前嚼服才能促進藥物起效。凡是遇到原有降糖藥片調(diào)換出處或批號時一定要注意觀察療效有否不同，以便適當調(diào)整一下劑量。
⑶ 新型包裝的緩釋和控釋片，都采用了特殊結(jié)構的控制藥物釋放的技術，與以前的分散片不同。尤其是控釋片最好不要掰開服用，掰開服用就等于原來的分散片。新型包裝的優(yōu)點一是服用方法簡便，一日一次服用即可；二是藥物吸收劑量平穩(wěn)，維持時間長，不易發(fā)生低血糖。
⑷ 口服降糖藥的服用時間注意上面所述，遇到忘服或漏服的情況時如發(fā)現(xiàn)的時間在進餐后2小時之內(nèi)可以直接補上，超過2小時的短效藥（阿卡波糖）就不必再補，長效、每日一次的藥還要補服。
⑸ 降糖藥與飲食量和運動量之間有一個三者平衡的關系，哪一個因素變化都會影響到血糖的波動。這也是血糖控制比血壓、血脂控制還難的重要因素。平時在血糖自我監(jiān)測的基礎上注意了解會影響血糖波動的因素，并學會在變化的生活方式中適當調(diào)整降糖藥的用量，如在逢年、節(jié)、生日是略多吃一口時增加一點降糖藥（1片二甲雙胍，1片阿卡波糖，半片瑞格列奈）是合理的。但為了多吃而多用藥則會增加體重，血糖也會增加，這就不在情理之中了。