答:高血壓急癥患者應進入急診搶救室或加強監護室,持續監測血壓;盡快應用適合的降壓藥;酌情使用有效的鎮靜藥以消除患者恐懼心理;并針對不同的靶器官損害給予相應的處理。常用的高血壓急癥用藥見下表。
表 高血壓急癥靜脈注射或肌肉注射用降壓藥物
降壓藥 |
劑量 |
起效 |
持續 |
不良反應 |
硝普鈉 |
0.25-10mg/kg/min IV |
立即 |
1-2分 |
惡心、嘔吐、肌顫、出汗 |
硝酸甘油 |
5-100ug/min IV |
2-5分 |
5-10分 |
頭痛、嘔吐 |
酚妥拉明 |
2.5-5mg IV 0.5-1mg/min IV |
1-2分 |
10-30分 |
心動過速、頭痛、潮紅 |
尼卡地平 |
0.5-10mg/kg/min IV |
5-10分 |
1-4小時 |
心動過速、頭痛、潮紅 |
艾司洛爾 |
250-500mg/kg IV 此后50-300ug/kg/min IV |
1-2分 |
10-20分 |
低血壓,惡心 |
烏拉地爾 |
10-50mg IV 6-24mg/hr |
5分 |
2-8小時 |
頭暈,.惡心,疲倦 |
地爾硫卓 |
10mg IV, 5-15mg/kg/min IV |
5分 |
30分 |
低血壓,心動過緩 |
二氮嗪 |
200-400mg IV累計不超過600mg |
1分 |
1-2小時 |
血糖過高,水鈉潴留 |
拉貝洛爾 |
20-100mg IV 0.5-2.0mg/min IV 24小時不超過300mg |
5-10分 |
3-6小時 |
惡心、嘔吐、頭麻、支氣管痙攣、傳導阻滯、體位性低血壓 |
依那普利拉 |
1.25-5mg 每6小時IV |
15-30分 |
6-12小時 |
高腎素狀態血壓陡降、變異度較大 |
肼苯噠嗪 |
10-20mg IV 10-40mg IM |
10-20分 IV 20-30分 IM |
1-4小時 4-6小時 |
心動過速、潮紅、頭痛、嘔吐、心絞痛加重 |
非諾多泮 |
0.03-1.6mg/kg/min IV |
<5分 |
30分 |
心動過速、頭痛、惡心、潮紅 |
注:IV: 靜脈注射; IM:肌肉注射;急癥降壓藥使用詳見各種藥物的說明書。
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