答:(1)原理:
水銀血壓計(jì)采用的是聽診法。聽診法是利用柯氏音測(cè)壓原理,由血壓計(jì)、袖帶和聽診器組成。測(cè)量過程是通過充氣球先給袖帶充氣,當(dāng)袖帶壓力超過動(dòng)脈收縮壓時(shí),動(dòng)脈血管封閉,血流不通。然后以2~3m mHg/s 的速度放氣,當(dāng)收縮壓高于袖帶壓力時(shí),部分動(dòng)脈打開,血液噴射形成渦流或湍流,它使血管振動(dòng)并傳到體表,即柯氏音,由聽診器聽取。第一個(gè)柯氏音所對(duì)應(yīng)的袖帶內(nèi)壓力為收縮壓,聲調(diào)變低至無聲時(shí)為舒張壓。
電子血壓計(jì)是基于振動(dòng)法。在增加或減少靜壓的過程中,提取、放大脈動(dòng)壓并描繪其包絡(luò)線,然后對(duì)包絡(luò)線的幾何形態(tài)加以分析,包絡(luò)線最高點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的靜壓即為平均壓。由平均壓通過比值法或拐點(diǎn)法估算舒張壓和收縮壓。
(2)誤差
水銀血壓計(jì),因?yàn)槭侨斯げ僮鳎跍y(cè)量的過程中容易出現(xiàn)偏差,聽診者個(gè)體差異大,聽力、視力、反映快慢、動(dòng)作協(xié)調(diào)性、放氣速度甚至心理暗示作用都會(huì)對(duì)聽診結(jié)果產(chǎn)生影響。水銀血壓計(jì)的壓力刻度只在5的倍數(shù)上標(biāo)數(shù)字,其它地方無數(shù)字且標(biāo)記較短,人的肉眼很難分辨水銀柱在下降過程中某一瞬間的精確位置。還有環(huán)境噪音也會(huì)影響人的聽覺。但受過專業(yè)訓(xùn)練的人,誤差偏小,在臨床上,是以水銀血壓計(jì)測(cè)量為準(zhǔn)。
電子血壓計(jì)產(chǎn)生的誤差首選是靜壓測(cè)量值的誤差。壓力值由壓力傳感器采集,經(jīng)過多個(gè)環(huán)節(jié)的信號(hào)轉(zhuǎn)化和處理而獲得,這些都可引起誤差。其次,動(dòng)脈壓的包絡(luò)線有可能不能準(zhǔn)確畫出,從而影響對(duì)數(shù)據(jù)的分析。再次是軟件的設(shè)計(jì),因?yàn)閷?duì)包絡(luò)線的分析常采用兩個(gè)比值,比值是個(gè)經(jīng)驗(yàn)參數(shù), 是建立在統(tǒng)計(jì)學(xué)基礎(chǔ)上的, 特殊患者很可能產(chǎn)生較大的誤差。對(duì)于心律失常、心率極高或極低,脈搏過弱,受測(cè)者處于大出血、低血容量、休克等血壓變化過快的情況,體位不當(dāng),袖帶長(zhǎng)度或放置位置不當(dāng),患者不配合等不利因素兩種測(cè)量方法都可帶來誤差。
(3)操作
水銀血壓計(jì)需要經(jīng)過專門訓(xùn)練才能正確掌握使用。
電子血壓計(jì)操作簡(jiǎn)單,有的家庭型的只需按一下按鍵即可。這對(duì)老年人特別實(shí)用,可以隨時(shí)在家測(cè)量而不須到醫(yī)院。
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