孕婦可以吃哪類降壓藥

2014年01月17日

答：孕婦僅在必要時可謹慎使用降壓藥物。常用的靜脈降壓藥物有甲基多巴、拉貝洛爾和硫酸鎂；口服藥物包括β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑；硫酸鎂是治療嚴重先兆子癇的首選藥物，詳見下表。妊娠期間禁用ACEI或ARB。
表常用妊娠合并高血壓的治療藥物

藥物名稱	降壓機制	常用劑量	安全級別^***	注意事項
甲基多巴	降低腦干交感神經張力	200～500mg，每日2～4次	B	抑郁、過度鎮靜、體位性低血壓
拉貝洛爾	α、β受體阻滯劑	50～200mg q12h，最大600mg/d	C	胎兒心動過緩；孕婦皮膚騷癢
美托洛爾	β1受體阻滯劑	25～100mg q12h	C	胎兒心動過緩；胎盤阻力增高
氫氯噻嗪^*	利尿、利鈉	6.25～12.5mg/d	B	大劑量影響胎盤血流
硝苯地平	抑制動脈平滑肌細胞鈣內流	5～20mg q8h或緩釋制劑10mg～20mg q12h或控釋制劑30～60mg qd	C	低血壓
硫酸鎂^**	神經肌肉阻滯劑，具有抑制鈣離子內流的作用	5g稀釋至20ml，靜脈慢推5分鐘，維持：1～2g/h。或5g稀釋至20ml，深部肌肉注射，每4小時重復。總量：25～30g/d	A	低血壓、肌無力

注：

* 在胎盤循環已經降低的患者（先兆子癇或胎兒發育遲緩），應避免應用利尿劑。

** 尿量<600ml/24小時；呼吸<16次/分；腱反射消失，需及時停藥。

***妊娠安全分級：A：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險，可能對胎兒的傷害極小；B：在動物生殖試驗中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或對動物生殖試驗顯示有副反應，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其副反應；C：在動物的研究中證實對胎兒有副反應，但在婦女中無對照組或在婦女和動物研究中無可以利用的資料，藥物僅在權衡對胎兒的利大于弊時給予。